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| 乳腺癌是女性中最常见且肿瘤相关死亡率最高的恶性肿瘤。早期乳腺癌患者治疗后约有 20%～30% 患者发生局部或远期复发，而化疗、激素治疗以及 HER-2 靶向治疗均可提高复发患者的生存率。然而，乳腺癌患者的长期监测和随访问题一直存在争议。 NCCN 指南认为乳腺癌患者应当每年接受乳腺 X 线检查以及在术后 5 年内每 4～6 个月进行体格检查，5 年后则每年一次。指南中并未推荐无症状患者进行常规骨扫描、计算机断层扫描（CT）、MRI、PET 扫描或超声检查。但是 PET/CT 对检测复发具有高敏性。此外，PET/CT 扫描可提供影响病人治疗决策的信息，且能提高预测疑似复发性乳腺癌患者预后的准确性。 来自美国马里兰州巴尔的摩各大医疗中心的 Taghipour 教授就 18- 氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET/CT 在早期乳腺癌患者临床评估中是否准确开展了一项临床试验，其结果近期发表于 Nucl Med Commun 杂志上。 该研究纳入 92 例女性患者，平均随访 23.7 个月，共进行 426 次 PET/CT 扫描。其中，264 次 (62%) 为阳性，出现可疑灶，162 次（38%）为阴性。乳腺癌患者随访中第 4 次及之后的 PET/CT 的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为 97.7、98.1、98.8、96.3 及 97.7%。 临床无复发征象的患者共拍摄 134 次，其中有 10.5% 出现可疑灶；而临床疑似复发患者共拍摄 292 次，PET/CT 可排除 13.4% 假阳性患者。而 6.7%（9/134）无临床复发证据或临床治疗有效患者和 27.7%（81/292）临床疑似复发患者，其 PET/CT 扫描结果显示治疗方案需行调整。 表 1. 有统计学差异的患者特征
随访中 PET/CT 显像均为阴性的人群（23 例）与至少有一次阳性的人群（69 例）相比，总生存期有显著差别，其中，出现至少一次阳性的 69 例患者中，有 41 例死亡；而显像均为阴性的 23 例患者中仅死亡 3 人。以上数据均有统计学意义。 表 2. 第 4 次及以后的 PET/CT 结果对于排除 13.4% 临床疑似复发患者及识别 10.5% 临床无可疑复发症状的复发患者有重要意义
本研究结果表示，乳腺癌患者术后进行 4 次及以上的 18F-FDG PET/CT 扫描对临床评估、治疗及预后判断有意义。且对临床疑似复发病例进行 PET/CT 扫描更有意义，因此，应避免对于临床无复发或转移迹象、或临床治疗有效的患者进行 4 次及以上的 PET/CT 扫描。 |
