多胎妊娠建议减胎 你怎么看？

过去30年中，辅助生殖技术大行其道，使得双胎妊娠率（ART）急剧增加。早产是双胎妊娠最常见的并发症，在美国，双胎妊娠占总妊娠率的3%，但早产率却能占到总早产率的17%-23%。此外，多胎妊娠中新生儿死亡率超过单胎妊娠新生儿死亡率的四倍以上。尽管在预防早产方面有一些进展，但目前仍没有有效的干预措施预防因双胎妊娠出现的早产。

当前，有一种新的方式可以降低体外受精后的多胎妊娠率——多胎妊娠减胎术（MPR），但由于伦理问题并没有被广泛接受。本文由特拉维夫大学的Jigal Haas等人发表在 Fertility and Sterility 上，主要研究双胎妊娠后进行减胎术是否可以改善围产期结局。

研究者对两组双羊双绒的双胎妊娠患者进行了跟踪观察：63名在妊娠11-14周接受过减胎术（研究组）和62名未接受减胎术（对照组）。对两组双胎中任意一胎的死亡率；早期（＜24周）流产；小于妊娠32周、34周和37周的早产；妊娠并发症如妊娠糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫、胎儿宫内生长受限（IUGR）等进行了对比。

63名接受过减胎术的患者中，38例接受体外受精（IVF）、5例接受捐卵、5例接受促性腺激素促排卵以及20例为自然妊娠。对照组中的62名患者，33例接受体外受精（IVF）、2例接受捐卵、9例接受促性腺激素促排卵以及20例为自然妊娠。两组研究变量如图。

与对照组相比，研究组分娩时间更接近足月；新生儿体重正常；无早期流产；早产率显著降低；妊高症、双胎中一胎死亡、胎儿宫内生长受限等并发症也明显优于对照组。一些研究表明，三胞胎妊娠接受减胎术后的双胎妊娠，无论是早产率还是存活率都优于未接受减胎术的患者。

综上所述，多胎妊娠接受减胎术后，可以降低早产率、改善围产期结局。尽管减胎术在伦理方面并不普遍被接受，但在某些情况下还是值得考虑的。如果患者希望将生育健康婴儿的机会最大化，建议在开始多胎妊娠之前要了解其中的风险，适当考虑是否接受减胎术，以降低早产和不良围产期结局的风险。