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加拿大奥克兰采取外科清单模式的调查

2014-3-30 21:31| 发布者: 大江| 查看: 480| 评论: 0

摘要: 研究背景采用外科手术安全清单能够明显改善外科手术结局的诸多观察性研究证据表明，这一方法将会在世界范围内推广使用。然而强制性采用此安全清单效果尚不明确。研究方法我们针对奥特兰市的全部急性护理医院进 ...

  研究背景
  采用外科手术安全清单能够明显改善外科手术结局的诸多观察性研究证据表明，这一方法将会在世界范围内推广使用。然而强制性采用此安全清单效果尚不明确。
  研究方法
  我们针对奥特兰市的全部急性护理医院进行调研，目的是确定这些医院何时采用手术外科清单。依照卫生管理数据，比较手术过程中是否采用这一安全清单进行不同手术的出院病人在30天内手术死亡率，外科手术并发症发生率，住院时长，重新入院率以及需要紧急救治次数。
  研究结果
  在为期3个月的时间内，101家医院中未依照安全清单进行的手术总共为109341例，而采用安全清单进行的手术有106,370例。未采用这一安全清单手术病人住院期间或手术之后30天内修正后的死亡风险发生率为0.71% (95% 可信区间 [CI], 0.66 -0.76)，而采用安全清单进行手术的病人死亡风险发生率为0.65% (95% CI, 0.60 -0.70)（优势比，0.91，95% CI, 0.80 - 1.03;P=0.13）。修正后的外科手术并发症风险发生率前者为3.86% (95% CI, 3.76 - 3.96)，后者为3.82% (95% CI, 3.71 to3.92) (优势比, 0.97; 95% CI, 0.90 - 1.03; P=0.29).
  研究结论
  手术过程中明显的死亡率或并发症与是否采用加拿大奥特兰的外科手术清单无关（此研究项目受加拿大卫生研究院资助）。