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| 通过测试，阑尾炎患儿无需手术 根据一个小的前瞻性研究的结果，将近90%的阑尾炎患儿，在经过非手术治疗的30天后，可以自由选择是否需要进行阑尾炎手术。 在初次住院期间，30个病人分成2组进行阑尾切除术，一组是因为急性阑尾炎的病人，另外一组阑尾癌的病人 患者尝试非手术治疗将会有一个很长的初始的住院时间，但比手术治疗组可以更快的回到学校上课和能够恢复自理能力， 一个来自俄亥俄州哥伦布全国儿童医院的Peter Minneci, MD在美国儿科学会会议上做的报告。 Minneci说“这组研究提出非手术治疗的有着很高的成功率”“患者可以很快回到学校、恢复自理能力和更好的生活质量评分” Minneci说：在过去的15年里，对于患有阑尾炎的成人非手术治疗8项试验中，在最初随访的第一年1/3患者治疗失败。阑尾炎的严重程度没有得到控制。 这项研究证实了阑尾穿孔率没有增加，同时，这项研究也证实了治疗失败的危险因素：粪石的存在，有临床症状＞48h，蜂窝织炎或脓肿的存在和血常规白细胞的增加。 对于成人患者的临床经验的基础上，Minneci和他的同事假设早期阑尾炎患儿非手术治疗是安全可行的，一年的成功率为80%～85%，研究人员对这个假设进行试验进行了一项前瞻性、非随机的临床研究。 这项研究 包括了 7到18岁有影像学（附录，直径小于1.2厘米，无脓肿、无蜂窝织炎或无粪石，白细胞在5000到18000之间）证实为阑尾炎的患者，腹部B超证实有局限性的病灶，并且接受抗生素治疗＜48h。 符合条件的病人（或他们的父母/监护人）能够选择是否进行阑尾切除术并常规术后护理的治疗路径或进入非手术治疗路径。 非手术治疗包括至少住院观察24 h，静脉使用抗生素至少24h，并且没有进食进饮至少12h，症状有改善的病人可以给与口服流质食物并且给与口服的抗生素治疗，保持这样口服抗生素的治疗，疗程至少10天。 病人因病情恶化或没有改进，在24小时后将进行阑尾切除术。 非手术组的患者维持对症治疗10到14天，出院后随访2～5天，2个治疗组随访30天对患者的并发症，恢复自理能力程度进行评估，并且对能按要求将完成的生活质量评分的数据进行上报。 非手术病人将会被跟进：在治疗后的第一年每半年回访一次，之后每年回访一次，一直到18岁。 Minneci报道了对非手术治疗的30个病人和与手术组的患者随访30天结果，主要结果证明35例非手术组患者经过非手术治疗后30天和1年的成功率表现得预期评估一样的水平—85%成功率。 2个小组在人口流行病学与临床变量无明显差异，在初次住院期间，28到30个患者是不需要进行阑尾切除术，最终，有93.3%成功率。从出院的30天，有超过3例的患者需要进行阑尾切除术（包含其中1例有正常病理的阑尾炎），成功率降低到89.3%。 这2个治疗组在并发症，发烧，腹痛，恶心/呕吐，急诊人次数有着相似的概率。 非手术组平均住院时间为38小时与手术组平均住院时间为20小时，差异性极显著 (P<0.0001)，非手术组的患者错过3天的上学时间与手术组的5天相比，差异性极显著(P=0.014)，恢复自理能力比较而言，非手术组的3天与手术组的17天相比较，差异性极显著(P<0.0001)。 家长/监护人用了2天就帮组患者恢复正常自理能力，而手术组（对照组）却用了3天。 对于非手术组的患者，在小孩生活质量问卷调查中显示出更高的分数，与手术治疗组相比，差异有显著性(P=0.011)， 但在监护人/家长问卷分数调查中，非手术治疗有着较好的优势，但差异性无显著性(P=0.061)，家长/监护人的满意度在两组调查中分数相似。 Minneci说“研究的招募正在进行中。” 这个由来自休斯敦德克萨斯儿童医院，质疑术前用禁食代替清液的与会主持人（Mark Mazziotti, MD）的演讲，吸迎了观众极大的兴趣。 Minneci说“从安全的角度去想，其实我们也不知道这是否正确，我们只能很谨慎的去选择”“如果他们的情况变得很糟糕，我们会让他们需要使用抗生素，让他们在禁食的状态下进手术室” 对于一些有症状的阑尾炎复发的病人在放弃了非手术治疗后，Mazziotti也向病人提供了一些关于治疗的方法。 Minneci说到：“因为我们没有关于阑尾炎复发后想做手术的病人成功率和并发症的精确的数据。”“在一些成人的研究中，一些选择非手术治疗病人，他们也能预后良好，所以这是一个良好的选择，但对于我们的第一个研究项目，我们却没有讲这项内容考虑进去” “不是每一个阑尾炎复发术后的病人都有一个正常的阑尾。”一个来自瑞典的医生说“在他参与过的类似的研究中相类似的病人所占比率在增多”。 他说“不是每个阑尾炎的病人都是有症状的” |
