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| 对肥胖的随机对照试验进行meta分析表明：肥胖外科手术在减肥效果、改善糖尿病和代谢综合征等方面同非手术方式减肥相比更具有优越性。应用外科手术减肥的肥胖患者比采用非手术方式的患者的体重减轻平均多出了57英镑。采用外科手术减肥的患者在糖尿病和代谢综合征的缓解率分别是仅仅采用非手术治疗的患者的5倍和2倍。 瑞士巴塞尔医院的维多利亚州哲学博士和他的英国医学杂志同事声称：减肥手术更有利于减肥是基于对好多病例的观察研究得出的。作者总结道：这项meta分析提供了足够的证据表明：同非手术治疗肥胖相比，肥胖手术可以给患者带来更多的体重减轻并且提高了2型糖尿病和代谢综合征的缓解率。他们补充道：对病人进行为期2年的随访并不能清楚肥胖手术带来的不良事件、心血管病、和病死率，因此远期的随访观察是需要的。 以前的系统回顾表明：肥胖手术在减轻体重和控制并发疾病比非手术减肥更有优越性。但是以前的系统回顾只是对3篇文献进行了meta分析，而自从它发表以后关于减肥手术的文献数量是越来越多了。Gloy和他的同事指出。为了将数据更新，他们将以前所有的文献进行系统回顾，并将研究对象分成了9个随机对照试验组来进行分析。在这项分析中肥胖被定义为肥胖指数≥30. 这项meta分析并不是局限于单一类型的肥胖手术而是囊括了Ren-y式胃大部切除术、胃囊袋术、袖状胃减容术、胆胰转流术、和十二指肠转位术等在内的多个减肥手术。所有的研究对象随访时间至少在半年以上。最主要的研究目的是为了比较2种减肥方式在体重减轻、心血管危险因素、不良事件发生和生活质量提高方面的不同。 这项meta分析的研究指标有11项，样本量是高达796例肥胖指数30-52的肥胖患者。在所有的随机对照试验中，病人随机分为：外科手术组、非外科手术干预组和仅仅非手术干预组。试验结果一致性的表明接受手术治疗的患者体重减轻更明显.个体间的体重减轻差异从32到81镑。 随机手术组病人腰围比对照组病人平均多减少6英寸.对病人未加任何干预之前，糖尿病缓解的风险是22.1，行外科手术之后，糖尿病的缓解风险降到了5.3.未干预和干预之后代谢综合征的缓解风险分别是2.4和1.5.对谢综合征的缓解风险的统计无统计学意义。 作者称：手术组血浆甘油三酯浓度明显减少，高密度脂蛋白浓度明显增加。血压和低密度脂蛋白各组无显著差异。至今还没有肥胖手术后出现不良心血管事件和死亡的报道。手术后最常见的不良事件则是缺铁性贫血。 总而言之，芝加哥大学医学博士Vivek向今日医学新闻讲述道：由于试验结果来自随机的观测研究，试验结果并不那么振奋人心。而血压和低密度脂蛋白各组间无显著差异反而给人们带来一点惊喜，因为这个结果与当前研究并不相符。 Prachand与作者一致认为长期随访在确定肥胖手术远期效应是必须的，尽管远期的观察数据已经表明肥胖手术对体重减轻和改善代谢综合征的作用是持久的。Prachand与作者一致认为长期随访在确定肥胖手术远期效应是必须的，尽管远期的观察数据已经表明肥胖手术对体重减轻和改善代谢综合征的作用是持久的。 Prachand讲到：这项研究的重点就是汇集了以前的随机对照试验和前瞻性的研究。 提醒一下，非手术患者尤其要清楚的是该项分析是在收集了行多种外科手术患者资料的基础上得出来的。医生与患者应该共同商议需不需要采取手术治疗肥胖，这样根据每个病人的临床特点，使病人得到个性化的治疗。 作者提示到：该项研究由于样本量相对过小也有它的局限性。另外，在进入前瞻性研究之前，许多实验组的纳入标准要求患者对减肥作出迅速的决定。这样的话，我们所呈现的这项meta分析并不适合要求快速减轻体重的个体。 |
