T2亚分期可提高食管癌的预后分层

根据肿块是否侵犯食管环形肌或纵性肌可以将T2期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者进行亚分类。为了评价对T2期食管癌进行亚分类是否有助于决定食管癌的预后，第三军医大学大坪医院的郭伟教授等对此进行了研究，发现对T2期食管癌进行亚分期能提高食管癌的预后分层，文章最近发表在ASO上。

对2008年至2013年共85例经胸腔镜切除的T2期食管癌的临床和病理特征进行回顾性分析。应用单因素和多因素分析，以确定影响预后的因素。用Kaplan–Meier法比较各预后因素的生存差异。

39例因肿瘤侵及环形肌层被归为T2a期。剩下的46例因肿瘤侵及纵性肌层而归为T2b期。总的1年、3年及5年生存率分别是96.1%、53.8%和36.4%，中位生存期为39个月。单因素分析提示，性别、吸烟史、分化等级、位置及肿瘤的长度不影响生存。只有T分期及N分期与生存有联系。Cox比例风险回归分析显示T分期和N分期为独立的预后因素(图1)。

图1：Kaplan–Meier生存曲线显示的根据T分期（a）和N分期（b）对患者进行分层。Cox回归模型显示不同的生存差异。

上述结果显示，T2亚分期（T2a和T2b）提高食管癌患者的预后分层。食管癌的TNM分期的修订目前是有争议的，该研究结果能影响下一版食管癌TNM分期的修订。必须通过加大样本量及较长时间的随访进一步证实T2亚分期的临床意义。