Ann Thorac Surg：胸腔镜食管粘膜下肿瘤剜除术安全可行

食管黏膜下肿瘤（SMTs）通常是良性的，外科剜除术是广泛接受的首选的治疗方法。然而，胃肠道间质瘤(GISTs)有恶变的可能，可能需要接受食管切除，具有较高的并发症发生率和死亡率。通常通过开胸或开腹手术方法治疗。最近有报道采用微创剜除术上治疗食管粘膜下肿瘤，认为这种技术可能难以用于大病灶患者，并且可能增加手术的并发症。

针对这种情况，来自韩国成均馆大学医学院胸心外科的Yong Soo Choi教授等人进行了一项研究，研究结果在线发表于2013年12月17日的《胸外科年鉴》(Ann Thorac Surg)杂志上。作者发现胸腔镜食管粘膜下肿瘤剜除术对大多数患者是可行的，并与住院时间短呈正相关。

该研究回顾性分析1995年至2011年间Samsung医学中心接受剜除术的87例食管（SMTs）进行了回顾性分析。其中男性59人和女性28人，平均年龄43.3岁（范围20-73岁）。作者对这部分患者的一般临床资料，病灶的大小、位置，手术方式和术后并发症等进行了统计分析。

研究结果表明，58例患者无症状。剩余患者中，最常见的症状是吞咽困难（12例）。79例患者进行了经胸超声检查，其中63例接受电视胸腔镜剜除术。8例患者经腹手术切除。

病理诊断：子宫肌瘤（N=78例），胃肠道间质瘤(GISTs)（N=5例），神经鞘瘤（N=3例），以及血管瘤（1例）。胸腔镜剜除术组与开胸组相比显著缩短平均住院时间。

总体而言，2例患者剜除术后出现漏，其中1例接受再次手术。除了这2例患者，无其他严重并发症。1例GISTs患者接受剜除术后复发，行食管切除术。

该研究发现，剜除术后的外科结果都非常好。胸腔镜方法对大多数患者是可行的，并与住院时间短呈正相关。然而，考虑到GISTs的复发风险，剜除术后需要精心管理。