Ann Thorac Surg：阳性环周切缘与食管癌患者预后不佳相关

深度浸润、淋巴结受累、近端及远端切缘等常见组织学特征与食管癌长期生存相关。然而环周切缘（CRM）对食管癌患者生存期的重要性一直存在争议。为了进一步深入研究，来自我国浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科、浙江省肿瘤医院胸外科的吴捷等人进行了一项荟萃分析研究，结果显示阳性CFM与食管癌患者预后不佳相关。该研究发表在2013年12月21日出版的《胸外科年鉴》（Ann Thorac Sur）上。

该荟萃分析旨在评估阳性CRM对食管癌患者总生存期的预后重要性，选取了来自PubMed，EMBASE和Web of Science数据库内符合条件的试验研究，这些试验均对比了阳性CRM患者和阴性CRM患者的总生存期。而阳性CRM和阴性CRM的界定是依据英国皇家病理学家协会（RCP）标准和美国病理学家协会（CAP）标准。作者从这些试验研究中提取了生存期数据，并以风险比（HR）及它们相应的95%置信区间（Cl）进行汇总。

研究的结果为，以RCP标准和CAP标准区分，患者生存期的汇总HR分别是1.510和2.053。阳性CRM与T3期患者生存率较差有关，依据RCP标准，HR为1.381；依据CAP标准，HR为2.457。阳性CRM与接受新辅助疗法的患者生存率较差有关，依据RCP标准，HR为1.676；依据CAP标准，HR为1.847。

研究结果显示阳性CRM与食管癌及部分T3期和接受新辅助治疗的住院患者预后不佳相关。

研究背景

食管癌是最具侵袭性的恶性肿瘤之一，为全球癌症死亡率第六位。已证实包括深度浸润、淋巴结受累、近端及远端切缘的常见组织学特征与食管癌长期生存相关。然而，环周切缘（CRM）对食管癌患者生存率的意义仍存争议。几项研究已显示出CRM浸润对患者预后的重要性，而其他的则没有。

此外，两个主要的病理学家协会对食管癌的阳性CRM（CRM+）定义是不同的。英国皇家病理学家协会（RCP）认为肿瘤距手术切缘小于1mm为阳性CRM；美国病理学家协会（CAP）认定阳性CRM是手术切缘有肿瘤残留。目前最佳的预后相关CRM+尚不明确。