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最近在佛罗里达州举行了美国国家综合癌症网络（NCCN）第十九届年会，会议组织者和成员精选了一些会议新闻简报。这些研究的结果支持NCCN指南用于患者护理。 顺铂在膀胱癌治疗中的应用 对于选择根治性膀胱切除术的肌肉浸润性膀胱癌患者而言，目前的指南强烈推荐以顺铂为基础的新辅助化疗，适用标准为基于 Cockcroft-Gault 方程评估的肌酐清除率。在2009年，慢性肾脏疾病流行病学协作组织（CKD-EPI）提出了一个更精确的方程。 来自综合癌症中心希望之城洛杉矶的Sumanta K. Pal博士及其同事评估了基于 CKD-EPI 方程式 VS Cockcroft-Gault 方程式和其他传统方法得出的顺铂适用患者的比例，发现两种方法的结果相似，均约为70%。对于不小于80岁的患者人群，利用 CKD-EPI 方程得出的适用患者的比例比Cockcroft-Gault方程小得多，两者分别为25%和50%。基于Cockcroft-Gault方程，在126例患者中，仅有34 (27%) 例接受以顺铂为基础的新辅助化疗，92例未接受上述治疗，64%的患者肌酐清除率＞60毫升/分钟。 作者总结认为，与以前的报告相比，CKD-EPI方程似乎并未将更大范围的患者视为顺铂适用者。新辅助化疗的实际使用率与顺铂适用率之间的差异提示存在其他可能影响临床决策的因素。 幸存者护理方面的差距 费城福克斯蔡斯癌症中心的Crystal S. Denlinger博士称，大多数结直肠癌、非小细胞肺癌（NSCLC）患者能够按NCCN指南接受监测护理和协调护理。然而，只有少数人接受针对治疗相关的影响进行综合评估，预防性癌症筛查以及健康行为咨询。 Denlinger博士建议，自2009年起，非小细胞肺癌、结肠癌和直肠癌NCCN指南中即纳入了生存护理指南，但目前还不清楚生存指南是否用于了幸存者随访护理中。对依从性的评估可能会通过提高护理者的意识来改善肿瘤护理质量。 该研究共纳入了来自10个医学中心的374例患者，涉及19项肿瘤医学实践。该研究的主要发现是，患者正在接受来自初级护理医师的适当的癌症监测护理和协调护理，但幸存者不可能接受综合预防护理，并且对癌症效应的综合干预也不普遍。 研究人员报告：
帕洛诺司琼过度使用？ 帕洛诺司琼（帕洛诺司琼）是一种可有效用于化疗引起的恶心和呕吐（CINV）的止吐药，但考虑到其他5HT3受体拮抗剂的低成本，它不可能成为低致吐性的潜在疗法中最具成本效益的选择方案。这是医疗保健管理组织新世纪健康药师会的结论。 主要作者 Edward Li博士称，从管理的角度来看，它是促进资源利用走向最具成本效益的重要步骤，因此了解帕洛诺司琼的不当使用模式具有重要意义。其他低致吐化疗方案可能同样有效且更具成本效益。 本研究探究了一个拒绝化疗授权请求（包含帕洛诺司琼）的队列以确定人口统计学特征、授权请求模式和成本的变化趋势。从2013年一月到2013年十月由新世纪健康研究组进行信息综述。 总共鉴定出378例拒绝授权请求的病例；大多数涉及单药化疗。拒绝的原因包括缺乏综合支持（81%），替代性治疗方案（42%），临床适用标准不能满足（15%），和剂量/频率误差（10%）。 项目提示有156例化疗方案出现变化，有222例的护理治疗出现变化。最终，有82%的病例拒绝使用帕洛诺司琼，授权请求得到批准和保留的只有18%。在上述队列中，总的净成本共节省1087073美元。治疗的循证改变导致治疗质量的改善，但会使治疗成本增加到总额为757473美元。 |
