低剂量阿司匹林可改善结肠癌生存

一项研究发现，诊断为结肠癌后服用低剂量阿司匹林似乎可改善生存。一名来自纽约的医生在述评中写道，现在我们已经积累了足够多的来自观察性研究的证据，推荐新诊III期结肠癌患者服用阿司匹林。

人们早已知道阿司匹林可降低结肠癌发生率，但直到2009年一项研究显示它可以改善生存结局，人们才开始研究将阿司匹林作为一种治疗手段用于结肠癌。两项随机临床试验随之启动，但结果尚未发布。

为了探讨低剂量阿司匹林(75 到 325 mg每天)与结肠癌生存之间的联系，来自荷兰莱顿大学医学中心的研究人员对2002年到2008年间接受手术治疗的999例结肠癌患者的肿瘤组织进行了检验。研究者检测了肿瘤组织的HLA I类抗原表达水平。

总共有182 (18.2%)例患者服用阿司匹林，其中69(38%)例死亡，与之相比，不使用阿司匹林的817例患者中有396(48%)例死亡，与不使用阿司匹林者相比，使用阿司匹林的患者总生存结局得到改善。

大约三分之二的患者肿瘤为HLA-Ⅰ类抗原阳性，该组患者的阿司匹林潜在生存获益最大。肿瘤组织不表达HLA-Ⅰ类抗原的患者服用阿司匹林无生存获益。阿司匹林降低结肠癌死亡风险的机理尚未得到完全阐明，但研究者认为，该药可能会影响循环肿瘤细胞进展为转移灶的能力。

该研究的一项不足之处是，研究者不清楚受试者服用的是处方阿司匹林还是非处方阿司匹林。此外，患者并非随机分组，并且一些分组仅就数量较小的受试者得出结论。

纽约长老会医院和哥伦比亚大学医学中心的流行病学教授Neugut博士在相关述评中写道，鉴于其低风险预测结果，对风险-获益的简单数字分析将使医生陷入两难境地，他们无法判断是否应该将阿司匹林作为结肠癌患者的标准治疗。

他补充说，迄今为止，我不会向我的结肠癌患者推荐使用阿司匹林，但我认为基于目前的证据，如果我自己患了III期结肠癌，我将使用阿司匹林加FOLFOX（亚叶酸、奥沙利铂、氟尿嘧啶）辅助治疗。