经由分子学特征和临床特征能精确预测II/III期结肠癌患者预后

对选定生物标记进行多变量生存期分析

本研究调查了针对II/III期结肠癌患者的临床预测因素和分子预测因素，但是没有针对他们的相对影响进行完全的多变量分析。Arnaud D. Roth等进行的研究发表在JNCI 11月最新的在线期刊上。

本研究的肿瘤样本来自于PETACC3辅助化疗研究中1404名患者的肿瘤组织，对这些样本进行了BRAF和KRAS突变的检测，同时也针对微卫星不稳定性(MSI)、染色体18q杂合子缺失和SMAD4表达情况进行了分析。通过Kaplan-Meier分析、Cox回归模型和递归树形图对上述指标在预测无复发生存期和总体生存期中的重要性。所有的统计检验都为双侧。

MSI增高和SMAD4局部表达缺失是无复发生存期和总体生存期改善的独立预测因素，其中复发的危险比为0.54，死亡的危险比是0.43，两者统计学检验都存在显著意义。MSI增高和SMAD4缺失意味着无复发生存期和总体生存期的恶化，危险比分别为1.47和1.58，同样具有统计学显著意义。递归树形图对肿瘤TMN分期的归纳能将其根据预后情况另分为一亚组。引人注意的是分期为T3N1的肿瘤如果具有MSI增高，同时保有SMAD4表达的话，其预后与II期肿瘤相似。

对分子学标记和临床标记进行多变量分析能确定或否定其作为独立预后预测因子的价值。与单独应用TMN分期对肿瘤患者进行预后预测而言，包括分子预测标记在内的独立预后预测因素能帮助更精确的预测患者的预后情况。