手术及化疗均可使胸腺肿瘤患者获益

胸腺上皮样肿瘤并不常见，来自渥太华医院癌症中心Paul教授等回顾性研究了2000.01-2012.12诊治的所有胸腺上皮肿瘤确诊病例，结果发表在近期的Clinical lung cancer 上。

该研究共纳入76例确诊病例，70例胸腺瘤，5例胸腺癌，1例神经内分泌肿瘤。70例胸腺瘤患者中35例女性，41例男性，无显著性差异，中位年龄为61岁（25-89），肿瘤直径平均6.2cm。但5例胸腺癌有4例男性，中位年龄52岁（41-73），肿瘤平均直径6.3cm。

治疗前71例ECOG评分为0-1分，16例合并重症肌无力，全部为胸腺瘤患者。WHO病例分型分别为11例A型，23例AB型，12例B1型，10例B2型，13例B3型，5例C型，1例神经内分泌瘤，1例不确定型。64例患者施行了手术，其中53例RO切除。手术组中11例接受化疗，27例接受放疗。术后病理Masaoka分期为6例IIa，6例IIb，8例III，4例IVa，1例IVb。

该研究发现，手术病例中7例复发，复发后2例再次手术，4例放化疗，1例放疗后再手术。12例未行手术，其中5例放疗，4例放化疗。3例未行任何积极治疗。14例接受过化疗。一线药物反应率为55%，但均无疾病进展。常用的一线方案为EP、TC和CAP。

随访45个月，胸腺瘤患者1年、2年和5年生存率分别为94%、93%和83%，中位生存期11.8年。5例胸腺癌在45个月随访中4例死亡，中位生存期10个月。

该研究表明，胸腺肿瘤罕见，该中心的发病率为1/186000。手术仍是治疗胸腺肿瘤的首选方式。辅助放疗的作用仍有争议，尤其是对II期患者。本研究的结果认为化疗是相对敏感的，尤其对以铂类为基础的联合化疗。

同时该研究指出，由于胸腺肿瘤比较罕见，国际胸腺肿瘤兴趣小组（ITMIG）正在开展大型的国际回顾性胸腺肿瘤数据库，前瞻性的研究也在启动。希望将来能阐明胸腺肿瘤的分期、分类和放化疗规范以及胸腺肿瘤的分子学基础等问题。