中心静脉置管导致上腔静脉综合征一例

近日，美国肯塔基大学的Bharat Kumar和Nael Aboul Hosn报道了一例上腔静脉综合征的病例，该文发表在9月18日的NEJM杂志上。

患者，男，59岁，因昏迷就诊于急诊科。既往有高血压和克罗恩病病史，服用柳氮磺吡啶、糖皮质激素以及甲氨蝶呤、咪唑巯嘌呤和巯嘌呤等免疫调节治疗等治疗均无明显疗效，目前留置中心静脉导管长期间断英夫利昔治疗。

患者到达急诊科前已气管插管，入院后监测生命体征稳定，体格检查发现脸部、颈部、躯干上部以及上肢明显紫绀。静脉造影显示上腔静脉阻塞，结合症状、体征以及静脉造影检查考虑诊断上腔静脉综合征（SVCS）。通过超声加速溶栓并植入裸金属支架解除阻塞。住院2周后，患者仅遗留右眼视力损伤（20/200），主要由视网膜静脉长期充血导致。

SVCS往往由于癌症（例如肺部和淋巴结癌症）外部压迫所致，但也可能因置入中心静脉导管引起血管内血栓形成而发生。

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