病例学习：纵隔无处不生长的脂肪瘤

基本病史，男性患者，CT显示沿右侧上纵隔边界见脂肪物质影，大小约为22mm。位于上腔静脉内，考虑腔内脂肪瘤累及上腔静脉。脂肪病灶与上腔静脉呈锐角。无锁骨下静脉或者颈内静脉或侧支循环的管腔扩张。

诊断：上腔静脉上方脂肪瘤

诊断要点：脂肪瘤是常见的良性间质瘤，有薄层纤维包膜。脂肪瘤发生率为1%。常见发生位置为皮下，肌内，腹膜后，少见位置为胃肠道。

静脉脂肪瘤很少被报道。静脉脂肪瘤超声为高回声。脂肪瘤病灶边缘与上腔静脉壁之间为锐角。部分可能存在边缘强化。病灶的产生不代表体内脂肪含量增多。没有血流改变或者轻度改变。

支气管内含脂肪病灶包括脂肪瘤和错构瘤。脂肪瘤一般边界清晰，多位于主支气管。错构瘤含钙化，脂肪，纤维组织，上皮成分。

肺实质的含脂肪病灶包括脂肪瘤（少见），类脂质肺炎和错构瘤（常见的肺部良性肿瘤）。纵隔含脂肪病变包括脂肪瘤和，脂过多症，胸腺脂肪瘤，畸胎瘤等。存在含脂肪的心脏病灶，包括脂肪瘤，脂肪肉瘤，房间隔得脂肪瘤样肥厚，和右心室发育不良。脂肪瘤也可位于胸腔和胸膜。含脂肪病变的膈疝可能来源于胸腔内脂肪病灶。