儿科医生应慎用阿莫西林

NPS 医学智慧的Malcom Gillies博士在加拿大医学协会杂志上在线发表了对阿莫西林副作用随机对照研究的系统研究和meta分析。这些研究旨在提醒临床医生在治疗疾病时慎重选择常用药阿莫西林。

该研究纳入45项临床试验，其中有25项试验能够提供信息让研究者分析其不良事件。研究发现阿莫西林治疗病例中有10%的患者发生腹泻，阿莫西林克拉维酸治疗组与对照组相比，OR值为3.3，而发生念珠菌病的OR值更高，为7.77。

Malcom Gillies博士说：“结果比我们在临床中观察到的不良反应发生率更小，通常临床上还会遇到皮疹和胃肠道功能紊乱。一些标准教科书上不会写念珠菌病，但至少有一项病例对照试验发现用阿莫西林或阿莫西林克拉维酸治疗后患儿发生鹅口疮，其RR值为7。”

不仅阿莫西林会有药物副作用，其他药物也会，但许多临床研究瞒报真性不良事件。由于监管不力、数据丢失或者缺乏清楚的疾病解释，研究者常选择瞒报不良事件，进而影响了系统综述和治疗指南的制定。

在一项附加评论中，来自英国东英吉利大学的 Loke教授和Mattishent博士指出，应当对系统综述中趋于零的偏倚风险进行明确评估。隐瞒不良事件会使得公众对药品的安全性产生错觉。当实验的有效性和不良事件都能完全公之于众，患者和医生才能从中获益。

因此，在儿科临床治疗中谨慎运用阿莫西林，积极观察并预防腹泻、皮疹、胃肠道功能紊乱以及念珠菌病等并发症具有重要意义，这需要引起儿科医生乃至临床工作者的关注。