厄贝沙坦不能为血透患者的残余肾功能保驾护航

残余肾功能对血液透析（HD）患者至关重要，可以显著降低死亡率，延长生存时间。既往的研究提示血管紧张素受体阻断剂（ARB）类药物可以有效的保留腹膜透析（PD）患者的残余肾功能，但对于HD患者是否也有类似的治疗效果仍不得而知。

丹麦奥尔胡斯大学医院的Kjaergaard博士等进行了一项随机、双盲、多中心的临床研究，旨在评价阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）是否能够保护HD患者的残余肾功能。研究结果于上月发表在AJKD杂志上。

一、研究过程

该研究对82名尿量>300mL/d、EF>30%的两组（随机均分的安慰剂组和300mg/d厄贝沙坦组）维持性血液透析患者进行为期一年的随访。

随访的首要终点为GFR下降，次要终点包括尿白蛋白、病情进展至无尿的时间、血浆RAAS激素（肾素、血管紧张素II、醛固酮）的变化和不良事件。随访的第1、2、4、6、8周和每月均测量患者的血压，记录不良事件。

二、研究结果概要

1. 厄贝沙坦使尿量下降减少：与基线相比，安慰剂组尿量下降453 mL/d、厄贝沙坦组尿量下降240mL/d；

两组患者24小时尿蛋白定量均下降。

2. 随访前后患者血压无显著差异，两组间肾素、血管紧张素II、醛固酮水平也无明显差异；

3. 透析低血压的发生率<1%，两组间无差异；厄贝沙坦组有两例腹泻发生。

三、结论

研究结果证实：

虽然血液透析患者使用厄贝沙坦辅助治疗是安全的，但阻断RAAS并不能延缓透析患者肾功能进一步恶化。

厄贝沙坦不能有效的保护血透患者的残余肾功能、不能明显降低尿白蛋白水平。