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局限性或局部进展期癌症，也就是还没有发生转移的癌症，是NCI支持的临床协作试验组中的重中之重。这可能意味着以化疗和放疗为主的转移性癌症的临床试验模式转换，较少可能在这类由NRG癌症组负责的临床试验中进行。 Curran博士是NRG癌症组的副主席，来自佐治亚州艾默里大学温希普癌症中心，他说NRG癌症组的首要目的是通过高质量的临床试验，改善局限性或局部进展期成年癌症病人的生活，我们偶尔会做一些与转移癌或进展期癌症相关的临床试验。 NRG主要支持如下七个位置肿瘤的临床试验：乳腺、脑、胃肠道、泌尿生殖系统、妇科、头颈和肺。Curran博士还说NRG另一个顶级任务是研究医学技术的新发展，如图像、质子治疗，促进局限性或局部进展期癌症的治疗进步。这里没有提及任何转移性癌的诊疗。 Curran还说，NRG之类的协作组是很重要的，因为他们提供实践为基础的模式转换研究。很多临床试验不能在单一的癌症中心进行，也不能与药厂有太多的关联。NRG癌症组是NCI试验网络系统中的一个重要部分，即临床协作试验组。 NRG癌症组把RTOG、NSABP和GOG各个癌症组总和到一起。在写给Medscape Medical News的邮件中Curran博士说，NRG癌症组的重点放在局限性或局部进展期癌症上，这与过去这些癌症组的临床试验重点相关。NRG试验的重点有倾向性，力图超额完成以往各癌症组在这些领域的研究。 他为缺少转移癌研究作了解释，任何研究小组需要重点放在几个明确的健康问题上以真正取得一些进步，没有太多精力关注所有健康问题。 NRG癌症组期望每年招募6000-7000名癌症病人，这占了NCI支持的临床试验中共19000名病人中的很大一部分。Curran说NRG癌症组的研究范围是新建立的成人临床试验网络中最广的，招募的病人数量也是最多的。 NCI临床试验系统以前包括10个协作组，现在只剩下5个。包括NRG癌症组在内的新组合的各个实验组都已明确了自己在NCI整个网络中的任务和使命。其它成人协作组倾向于范围更宽的试验试图改善转移癌病人的结局，这类试验招募由NRG癌症医生组负责。 癌症决定与支持公司的Curry博士说，然而近乎排它性的将NRG试验重点放在以治愈为目的临床试验上，那么协作组将不再会支持姑息治疗研究，姑息治疗将如何自处？ Curry还说姑息治疗无疑是举步维艰的，因为它如此被忽视，这一点在肿瘤实践与研究中正在体现出来。来自转移性乳癌研究网的Shirley Mertz对Medscape Medical News说，转移性疾病在乳癌上已经被忽略。只有7%的乳癌基金用于研究转移癌，即使乳腺转移癌占了乳腺癌的30%。 2013年就有人在New York Times 发文说，缩减转移癌的研究费用有其历史因素，很多人认为转移癌的研究工作是浪费时间，首先要做的应当是预防癌症。但问题是我们至今也不知道究竟什么导致癌症，我也想预防癌症，但这太愚昧了，这就像公共汽车没有载客扬长而去一样。 Curran博士说，大型癌症临床试验的费用正在缩减，过去12年里，对协作组的支持费用一直持平，这意味着通货膨胀调整后后费用正在缩减。总的说来临床试验正在减少。NCI网络内的试验将会受到限制，这不是空想而是资源有限导致的必然结果。 然而在临床试验领域有一个方面很繁荣，就是创新放疗肿瘤学，它是新加入NRG癌症组的成员，并不是老的RTOG的一部分，它称作创新放疗肿瘤学中心（CIRO）。CIRO的目的是促进RT研究的创新，加速检测新放疗肿瘤学的创新。 从Curran的发言推测，质子治疗看起来是CIRO的主要重点。他引用了二个正在进行的主要治疗肺癌的光子和质子比较研究的临床试验，这二个试验将纳入NRG试验，而且新的或正在进行的试验包括研究质子治疗在恶性脑肿瘤、胃肠道癌、头颈癌和妇科肿瘤中的应用。 |
