约四分之一保乳手术患者面临再次手术

来自美国威斯康星大学的Wilke L教授等发表在JAMA Surgery上的一篇研究文章显示，约1/4保乳手术的妇女需要进行再次手术。BMJ研究新闻对此进行了相关报道。

研究共纳入316114名患者，均诊断为乳腺癌0-II期，并于2004年至2010年在美国1400家医疗机构行保乳手术，涵盖了最多的再次手术患者群( Wilke L et al,JAMA Surgery 12 Nov 14, doi:10.1001/jamasurg.2014.926)。

共有241597名患者接受了单个乳房肿瘤切除术，其中74517例(23.6%)接受了至少一次附加手术。在这些行再次手术的患者中，62%接受了完全乳房肿瘤切除术，38%经受了乳腺癌根治术。六年来，患者行再次手术的趋势稍有下降，从2004年25.4%降至2010年22.7%。该研究并没有评估最初行乳腺癌根治术的妇女的再次手术率。

肿瘤大小和组织学亚型是患者再次手术最显著的相关因素。研究者发现，全美存在较高的再次手术率，并且学术中心的再次手术率比社区中心高出19%。

研究者称，虽然乳腺癌完全切除是公认预防复发最好的方法，但是目前国内和国际都没有关于切缘应保留多少正常组织的标准。因此，必然导致一部分患者可能需要再次手术。

作者呼吁，外科医师需要采纳肿瘤外科学会和美国放射肿瘤学会的最新指南共识，其中规定了浸润性乳腺癌的标准切缘范围（Moran MS  et al，J Clin Oncol 2014;32:1507-15）。指南指出，“肿瘤无墨”（编者注：切离的肿瘤组织上无任何墨水痕迹）应该作为病理切缘阴性的标准定义。