三阴性乳腺癌行激进淋巴结清扫术不合理

三阴性乳腺癌（TNBC）是一种侵袭性较高的乳腺癌亚型，然而，它是否具有较高的淋巴结转移率呢？为了明确这一问题，来自美国洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的Alexandra Gangi教授等进行了一项前瞻性研究分析。文章于近期发表在《外科肿瘤学年鉴》上。

研究纳入了该中心2000年1月-2012年5月行乳腺癌根治术或保乳手术的3289例乳腺癌患者。最终分析数据包括行前哨淋巴结活检（SNB）和/或腋窝淋巴结清扫术（ALND）的患者。记录以下信息：诊断时的年龄、肿瘤大小、分级、分期、组织学亚型、淋巴管浸润情况（LVI），和雌激素、孕激素、人表皮生长因子受体2（HER2）状态。

研究结果显示：共有2967例患者符合纳入标准。行SNB1094例，ALND756例，两者均行1117例。淋巴结转移1050例患者（35%）。在单变量分析中，淋巴结阳性在不同亚型中分别为luminal A33%、luminal B 42%、TNBC 39%和HER-2阳性45%。可是，在多变量分析中，各亚型的淋巴结阳性率没有区别。

年龄<50岁、2或3级肿瘤、大小≥2cm和LVI存在是淋巴结阳性的显著预测因子。4个以上的淋巴结转移在HER-2阳性（19.4%）和luminal B（13.7%）中更常见，但TNBC仅 9.4%。

图1. 各亚型总阳性淋巴结情况。

本研究结果表明，淋巴结转移的预测因子包括年龄较小、肿瘤较大、LVI存在，但是三阴性乳腺癌不存在更高的淋巴结转移率。作者在文章最后明确指出，TNBC行激进的淋巴结清扫术不合理。