对侧预防性乳房切除术并未能降低异时性乳腺癌风险

尽管对单侧乳腺癌患者是否该进行对侧预防性乳房切除术还存在诸多争议，但临床上接受对侧预防性乳房切除术治疗的病例不断增多。

因此来自来美国华盛顿大学医学院的Oluwadamilola Motunaryo Fayanju教授带领团队对现有关单侧乳腺癌患者接受对侧预防性乳房切除术治疗的文献进行了一项Meta分析，旨在评价单侧乳腺癌患者接受对侧预防性乳房切除术后是否能提高患者生存率，降低对侧乳腺癌发生率及患侧乳腺癌的复发率。研究结果最近发表在2014年12月份的美国《Ann Surg》杂志上。

研究人员对2012年3月前收录于Medline，PubMed，EMBASE，Scopus，ClinicalTrials.gov，the Cochrane Central Register of Controlled Trials等多个数据库的文章进行检索，并且扩展检索相关研究的参考文献。在进行异质性检验的基础上，进行固定和随机效应的荟萃分析。通过亚组分析和Meta回归分析研究潜在的混杂因素。并且计算合并相对危险度、风险差异以及它们的双尾（P<0.05）95%可信区间（CIs）。

研究共检索到93项相关研究，其中14项被纳入荟萃分析。相对于未接受对侧预防性乳房切除术患者，接受了对侧预防性乳房切除术的患者总体上具有更高的生存率和更低的乳腺癌病死率。但异时性对侧乳腺癌的发生率并没有明显降低。有患乳腺癌家族史或者携带BRCA基因的患者，在接受对侧预防性乳房切除术后，发生异时性乳腺癌的相对危险度和绝对危险度都明显降低，但总体生存率和乳腺癌病死率并没有明显差异。

上述研究结果表明，接受对侧预防性乳房切除术可降低异时性乳腺癌的发生率，但是并不能提高有患乳腺癌家族史和携带BRCA基因的患者生存率。分析发现在普通人群中，相对于接受对侧预防性乳房切除术患者，未接受对侧预防性乳房切除术患者的治疗效果更好，这也就是说在普通人群中进行对侧预防性乳房切除术并不能降低异时性乳腺癌的发生。

所以，对于单侧乳腺癌患者如果没有乳腺癌家族史以及不携带危险基因时，就不建议进行对侧预防性乳房切除术。