最新研究显示，IV期结直肠癌患者如果不接受手术切除原发肿瘤能存活更长。自1988年起美国每年IV期结直肠癌原发肿瘤切除率（PTR）已经下降，因为出现了更新的化疗和生物治疗。
美国NCCN指南现在推荐无梗阻、无法切除的IV期结直肠癌且未进行PTR的病人进行全身化疗。Hu和其同事研究以确定PTR对IV期结直肠癌病人生存的影响。数据来自NCI监控、流行病学和最终结果注册处。回顾性队列研究中包括了64157名病人，皆为IV期结肠癌或直肠癌，时间为1988-2010。
他们发现43273名病人接受了PTR，到2010年PTR每年发生率由1988年的74.5% 降至57.4% 。2001–2010 期间较1998–2001期间下降率更高，这与2000年始化疗药物的进展是一致的。此外IV期结直肠癌中位相对5年生存从1988年的8.6%升高至2009年的17.8%。
该文第一作者是德克萨斯MD安德森癌症中的Chang博士，他说这个结果告诉我们应该认识到化疗对未接受手术治疗的病人是安全的。尽管几乎没有病人接受了原发肿瘤切除，但很大一部分诊断时即有转移的病人仍在试图将肿瘤切除。这暗示存在过度使用PTR，对这类手术的适应症应进行仔细考虑。
美国癌症协会的Lichtenfeld补充说，当然在某些情况下PTR是有益的。癌症治疗正在不断的变化，我们正在从手术治疗癌症迈向一个新的癌症治疗时代，因为有更有效的靶向治疗选择。 | 
