病例学习：外伤引发急性淋巴管炎

近日，NEJM临床医学图像报道了一例外伤引发急性淋巴管炎的典型案例。

图1 患者左手中指小水疱，红肿、热痛，流线状向肘部蔓延至腋下

患者，男性，20岁。因迅速进展的左臂疼痛和红斑至医院急诊。患者在参加曲棍球比赛时左手中指受伤，在这之前，均未觉异常。当天夜里，患者手术疼痛难忍，同时出现向手腕蔓延的红斑，因此至中心就医。

查体：体温 36.7 ℃，心率 64 bpm，HB 139/85 mmHg。左手中指出现小水疱或脓肿，红肿、热痛，流线状向肘部蔓延。几小时之内，红肿便蔓延至腋下。

在手指化脓处行小口切排，取脓液作培养。经验性使用头孢唑林和万古霉素抗感染。脓液培养结果提示化脓性链球菌感染，予改青霉素G治疗。入院第二天，患者红肿减褪，医嘱予出院，改青霉素V钾口服12天。出院1周随访，患者患指活动自如，红肿明显消褪。