异常生长的颈主动脉弓

近期，Dasari教授等在NEJM上报道了一例关于异常生长的颈主动脉弓案例。

一位23岁健康年轻女性，因心脏杂音和进行性颈部肿块增大来诊，患者首次出现此症状为2年前。

体格检查发现，颈部右侧有一突出的搏动，主动脉瓣可闻及早期舒张期心脏杂音，2/6级。右臂血压为134/78 mm Hg，左臂血压为122/72 mm Hg。无桡动脉-桡动脉或者桡动脉-股动脉搏动不一致。

经胸超声心动图显示主动脉瓣轻度关闭不全。CT血管造影（重建图像）显示，颈主动脉弓在上升部产生左颈总动脉（箭头1），从降主动脉部位发出左锁骨下动脉（箭头2）。

讨论：

在胚胎学上，这种畸形产生的原因可能是，第四主动脉弓的退化和第三主动脉的持续存在，或者是主动脉弓尾部不能正常退化。患者进行了颈主动脉弓的重建术，以调整到胸内正常位置。在长达18个月的随访时间内，患者表现良好。