NEJM：急性结肠假性梗阻一例

近期，来自罗切斯特市梅约诊所的Alahdab博士在The New England Journal of Medicine上发表了一篇关于急性结肠假性梗阻的案例。

一名70岁、丙型肝炎致晚期肝病的老年女性因意识模糊来就诊。诊断为门体性脑病，后每6个小时给予病人20g乳果糖。入院几天后，病人出现腹痛并有明显的腹部膨胀，无发热，无白细胞增多。

腹部平片示结肠扩张、充气，到达结肠脾区水平，测量盲肠与横结肠直径分别为11cm和14cm。腹部CT示近端结肠显著扩张，在近端降结肠水平突然过渡为减压肠段，无梗阻病损的证据。据此诊断为急性结肠假性梗阻(Ogilvie综合征)。

起初给予保守治疗：静脉液体复苏、留置鼻胃管和直肠管。鉴于急性肾衰，禁用新斯的明；腹部不适加重时给予结肠镜减压，疗效显著。

急性结肠假性梗阻特点为大肠肠段显著扩张，无机械性肠梗阻证据；见于广泛内外科疾病中。