抗英夫利昔单抗患者行炎性肠病手术风险高

近期Zitomersky教授在Inflammatory Bowel Disease杂志上发表了关于炎性肠炎的研究，其研究结果提示，正在接受英夫利昔单抗的儿童和青年成年人患者中有20%的患者能够检测到英夫利昔单抗抗体（ATI）。在患有炎性肠病（IBD）的患者中，我们发现ATI与英夫利昔单抗减少的水平以及手术高风险有关。对此Medscape 针对该报道做了采访。

来自波士顿儿童医院的研究人员称：患有炎性肠病的患者，如果体内英夫利昔单抗抗体呈现较高的水平，其体内药物浓度则处于较低的水平，这同时也解释了这些患者具有较高的手术的可能。

研究人员对英夫利昔单抗治疗评价表示，在克罗恩和溃疡性结肠炎患者中，英夫利昔单抗对于治疗炎性肠炎具有革命性的作用，其可以诱导和维持临床缓解、减少皮质类固醇的应用以及降低住院率和手术率。但是，成年人的研究结果表明，高达40%的患者会出现不良反应或者对药物无反应。

研究人员选取了波士顿儿童医院的共134名儿童和青年成人患者，进行了对ATI和英夫利昔单抗的横断面研究。这些患者目前都在使用英夫利昔单抗（嵌合单克隆抗体）。在患者输入英夫利昔单抗之前，研究人员从每位患者取一份血清样本。在使用英夫利昔单抗组中，共有134名患者，其中男性为85名，平均年龄为17.3岁，114名患者患有克罗恩病，20名患有溃疡性结肠炎，使用英夫利昔单抗治疗时间跨度为6个月到5年。

这其中50名患者还同时接受免疫调节剂治疗，84名患者仅仅使用英夫利昔单抗治疗。研究人员发现：77（57%）名患者对英夫利昔单抗失去反应，其中72名患者随后至少接受过一种干预措施，包括增加剂量、增加注射频率或者增加免疫调节剂。10名患者在接受英夫利昔单抗治疗后进行了胃肠手术。

相比ATI含量大于5 U/mL 的患者，107名患者的ATI含量小于5 U/mL，其治疗时间较短。同时，ATI含量大于5 U/mL的患者，相比14%的小于5 U/mL患者，其体内英夫利昔单抗含量小于5 mcg/mL。相比8%的患者没有进行手术治疗，进行手术治疗的患者，60%的具有ATI≥12 U/mL。

研究人员总结道，关于英夫利昔单抗含量和ATI之间关系的研究，儿童的研究和成人的研究结果具有类似的发现。然而，假设英夫利昔单抗含量和临床结果相关，那么抗体的发展、英夫利昔单抗含量的下降以及临床症状之间存在一些延迟。