病例学习：复杂性包虫囊肿与“空泡”征

基本病史

女性，32岁，抗结核治疗3个月未见明显效果，遂就诊。
图1. 胸部前后位片，显示右上肺均质不透亮区。

图2.  强化CT，显示包虫囊肿伴有“空泡”征，周围肺实质内可见继发型感染。

图3. 强化CT冠状位重建图像，可见包虫囊肿伴有“空泡”征。


图4. 为咳痰中伴有的白色微黄的包虫囊肿的薄膜。

检查

胸部强化CT检查结果显示为占位性病变，伴有“空泡”征。15天后患者明显咳嗽，在随后3天里，患者咳痰伴片状白色微黄胶质膜。ELISA结果显示棘球绦虫呈强阳性。在影像学上“空泡”征的基础上，血清学检查的阳性结果和咳痰中伴有片状质膜，患者诊断为复杂性包虫囊肿。

病例学习

包虫囊肿，或包虫病、棘球蚴病是一种重要的人畜共患蠕虫病，最常累及肝脏和双肺。单纯性包虫囊肿，在胸部平片上呈类圆形不透光病变，易于诊断，而复杂性包虫囊肿可合并感染或穿孔，相应的影像学表现会发生改变，极易误诊而耽搁治疗。

尽管在X线上已有较多的征象来诊断这种复杂性包虫囊肿，但“空泡”征逐渐被认为具有很高的敏感性和特异性。

所谓空泡征，一般在强化CT的纵膈窗上表现为单个或是多个小圆形透光影，边界清楚，其边缘伴有实变影。

临床启示

由于复杂性包虫病的表现各异性，目前了解和认识与此病相关的各种影像学征象，尤其是本案例中的“空泡”征是迅速明确诊断此病的当务之急。