ESGE自膨胀金属支架治疗梗阻性结肠癌临床指南

本指南是欧洲胃肠内镜学会(ESGE)的官方声明。该指南还经美国社会理事会胃肠内镜（ASGE）学会的审核和校正。对建议评估、发展及评价（GRADE）系统进行分级，并以此确定推荐强度和证据质量。

主要推荐

必须在进行全面彻底的诊断性评估（包括CT扫描）后才能采取以下推荐措施。

1. 不推荐预防性结肠支架置入术。预防性结肠支架置入术应保留应用于那些出现临床症状且成像证据显示存在恶性结肠梗阻且无穿孔征象的患者人群（强烈推荐，证据质量低）。

2. 对于有症状的左半结肠恶性梗阻的患者，自膨胀式结肠金属支架置入可帮助他们将急诊手术过渡为择期手术，这一过渡手段不推荐作为标准治疗方案。（强烈推荐，高质量的证据）。

3. 有潜在可治愈性的左半结肠癌合并肠梗阻患者如术后死亡风险增加，则或可考虑使用支架置入术替代急诊外科手术。此类患者包括美国麻醉医师协会（ASA）体力指数?≥?III和/或年龄?>?70岁的患者（弱推荐，低质量证据）。

4. 推荐SEMS置入术作为恶性结肠梗阻患者姑息治疗的首选治疗方案（强烈推荐，证据质量高），进行或考虑进行抗血管生成药物（如?贝伐单抗）治疗的患者除外（强烈推荐，低质量证据）。