CT三维重建：模拟出的肠道

结肠癌是世界上第三高发的肿瘤，而对于结肠癌的筛查工作尤为重要，早期的结肠癌通过手术治疗可以获得非常满意的预后。既往的影像学筛查灵敏度及特异度都不高，然而结肠镜又是一项有创操作，在大部分地区不能普及。

模拟肠镜是采用CT图像三维重建技术实现的，它可以使医生获得肠壁和官腔的三维视野。这是一项现代技术的创新，但它是否能够广泛应用于临床仍然是一个饱受争议的问题

来自波兰弗罗茨瓦夫大学医学院放射学部的Marek S?siadek教授等于近日发表在《波兰放射学杂志》上的一篇文章，题为“Value of Virtual Colonoscopy with 64 Row CT in Evaluation of Colorectal Cancer”，展示了这项技术目前的准确性及应用的前景。

研究纳入了360名患者（176男性，184女性，平均年龄49岁），所有患者均接受CT模拟结肠镜的检查，而其中的285名患者进行了传统的结肠镜检查。之后对比模拟结肠镜相对于传统结肠镜的灵敏度及特异度。

图1

在一例无症状的62岁老年男性的模拟结肠镜结果中，可以看到一枚在横结肠上28mm的息肉，传统结肠镜证实这是一个高分化非侵袭性腺癌。这个患者随后接受了右半结肠切除术，手术比较顺利。

结果表明，模拟结肠镜总体的敏感度为85%，特异度89.2%。在传统结肠镜组进行的285例可疑结肠癌患者的筛查中，共发现134例病变，而手术证实了其中119例为非良性病变。而模拟结肠镜在119例中可以检测到102例。

在确诊为恶性肿瘤的患者中，模拟结肠镜没能检测出的7例隐藏的部位有：直乙交界区（2例）、盲肠和升结肠（3例）、横结肠（1例）以及降结肠（1例）。

图2

传统CT提示升结肠部位不规则恶性浸润，官腔狭窄

图3

模拟结肠镜可以看到升结肠部位内膜面的状态

研究认为模拟结肠镜目前有着较好的灵敏度和特异性，可以应用于高危结肠癌患者的筛查。而随着技术的不断进步，这项技术有着非常广阔的前景。