新辅助放化疗对食管癌术后吻合口瘘的发生无关

近年来，随着外科技术、围手术期护理的改善及手术患者的甄选，食管癌（EC）切除术后发生吻合口瘘（AL）导致的死亡率大大减少。饶是如此，AL仍是术后患者发病及生活质量下降的主因。研究证实，新辅助放化疗（NCRT）有助于改善EC患者的预后。但NCRT对食管癌术后AL发生的影响仍存在争议。

鉴于此，来自法国里尔克洛德•Huriez大学医院消化肿瘤外科的Caroline Gronnier教授等完成了该项研究，旨在评估NCRT对EC切除术后AL和其他术后结果的影响，文章最近发表于Annals of Surgery杂志上。

该研究纳入了欧洲2000-2010年间30个医学中心共2944例手术的EC患者，分为NCRT后手术组（n=593），手术组（n=1487）。其结果通过多变量分析和倾向评分匹配（PSM）评估。

该研究发现，与手术组相比，NCRT组患者多为2005年后手术、年轻男性、营养不良、肿瘤分期较晚、组织学类型为鳞状细胞癌。两组EC患者术后AL发生率分别为8.8%和10.6%；90天术后死亡率和患病率分别为9.3%、7.2%，和33.4%、32.1%。

两组患者术后肺部并发症的发生无显著差别，分别为24.6%、22.5%；而EC术后乳糜胸（2.5%）、心血管并发症（8.6%）和血栓栓塞（8.6%）并发症在NCRT组较高。经倾向评分匹配（PSM）后，AL发生率分别为8.8%和11.3%，NCRT组的乳糜胸、心血管及血栓栓塞发生率更高。多变量分析表明，美国麻醉医师学会（ASA）评分高，隆突上食管肿瘤以及颈部吻合是影响EC术后发生AL的预测因素，而非NCRT。

该研究表明，新辅助放化疗（NCRT）对EC术后吻合口瘘（AL）的发生率并无显著影响。