肺叶、亚肺叶切除和SABR 治疗早期NSCLC孰优孰劣

由于人口的发展趋势，计算机CT扫描技术的提高，早期非小细胞肺癌（NSCLC）在中老年人群的发病率预计将大幅上升。然而，迄今为止，并没有临床试验比较非小细胞肺癌的这些最常见的治疗方法。

鉴于此，为了明确3个最常用治疗中老年早期NSCLC患者的临床特征和存活结果，来自美国的Shervin M. Shirvani等开展了一项研究，该研究结果发表在近期的JAMA杂志上。

该研究纳入2003年1月1日至2009年12月31日9093例早期，淋巴结阴性的NSCLC。通过监测、流行病学和最终结果数据来确定接受肺叶切除术，亚肺叶切除或立体定向消融放射治疗（SABR ）患者的基线特征。通过2012年12月31日的医保声明比较总的和肺癌特异性生存。使用比例风险回归模型和倾向性匹配分析校正患者、肿瘤和环境因素。

该研究发现，中位年龄为75岁， 79.3%为肺叶切除，16.5%为亚肺叶切除，4.2%为SABR。未经调整的90天死亡率肺叶切除（4.0%）组最高，其次是亚肺叶切除（3.7%）和SABR（1.3%）。3年未经调整的死亡率肺叶切除组（25.0%）最低，其次是亚肺叶切除（35.3%）和SABR（45.1%）。

比例风险回归模型表明亚肺叶切除和肺叶切除相比总体预后和肺癌特异性生存率差相关。倾向性匹配分析重申了关于总生存期和肺癌特异性生存率的研究结果。比例风险回归模型，确诊后前6个月SABR组比肺叶切除组的整体存活率更高，但随后的预后较差。倾向性匹配分析高匹配的SABR和肺叶切除组总生存期相似。

该研究表明，老年早期非小细胞肺癌患者接受肺叶切除比亚肺叶切除预后较好。倾向性匹配分析表明，对于非常晚年和合并多种并发症的患者SABR可能是一个很好的选择。