BMJ：2型糖尿病与肿瘤的关联性被高估

许多临床研究和meta分析显示，2型糖尿病患者中某些类型肿瘤发生率增高。

为评估现有关于2项糖尿病与肿瘤发生风险关联性证据的有效性，希腊约阿尼纳大学医学院的Tsilidis博士等对现有与二者关联性有关的meta分析进行了汇总分析，结果于本月发表在British Medical Journal上。

高大上的Meta分析是怎么做的？

1. 文献获取

研究者从PubMed, Embase和Cochrane数据库查找相关文献，使用如下关键词：(diabetes) AND (cancer OR carcinoma OR neoplasia OR tumor OR neoplasm OR maligna*) AND (meta-analysis OR systematic review)，得到9667篇文献。

2. 数据筛选与分析

在所有9667篇文献中有18篇符合要求的meta分析，共进行了27项对比分析，纳入474项临床研究的结果，其中119项（25%）是病例对照研究，355项（75%）是队列研究（包括59项回顾性队列研究及记录关联研究）。筛选过程见图1。

这27项meta分析涉及了13种肿瘤：膀胱癌（5项）、乳腺癌（3项）、结直肠癌（5项）、子宫内膜癌（2项）、胃癌（2项）、肝癌（3项）、非霍奇金淋巴瘤（3项）、胰腺癌（2项）、前列腺癌（4项）的发病风险，以及乳腺癌（2项）、结直肠癌（3项）、肝癌（2项）。

2型糖尿病与肿瘤发生：真的“剪不断理还乱”么？

研究发现，尽管多数meta分析的结论认为，2型糖尿病患者发生肿瘤的风险较高（仅前列腺癌例外），但其中大部分研究都存在研究偏倚，包括研究之间的异质性较高、小规模研究效应和过度显著性。

在所有27项meta分析中，只有6项的研究偏倚符合要求。排除这些研究偏倚后，仅支持乳腺癌、肝内胆管细胞癌、结直肠癌和子宫内膜癌与2型糖尿病之间的关联性。

需要注意的是，这一结论并不是认为只有这4种肿瘤与2型糖尿病存在关联，而是提示其他类型肿瘤与2型糖尿病之间存在关联性的证据目前并不充分。

尽管现有2型糖尿病与肿瘤发生风险相关的证据很多，但是在研究中需要很好地评估患者并进行合理和标准的记录，才能够得到更准确的结论。