乳腺X光筛查假阳性带给女性"钱"在负担

乳腺癌是肿瘤患者死亡的第二大原因，同样也是最常见的女性非皮肤性肿瘤。筛查性乳房X光检查是常用的早期乳腺癌检测手段之一，可以为乳腺癌患者提供早期干预的机会，从而降低早期乳腺癌患者的死亡率。不过，筛查性乳腺X光检查也伴有一定的不足，例如假阳性率高、过度诊断、过度治疗。

理论上，女性在获知筛查性乳腺X光检查结果后(特别是假阳性筛查结果)，必然会选择进一步诊断检查以确定筛查结果是否准确(所谓的患者召回)。不必要的患者召回往往会给患者和医疗机构带来极大的经济负担。此外，假阳性结果还会浪费患者大量的时间、给患者带来极大的心理负担。

为此，美国杰斐逊人口健康学院的学者开展了一项研究，旨在评估筛查性乳腺X光检查假阳性结果带给女性的直接经济负担和间接经济负担，研究结果近期在线发表在Journal of Women's Health杂志上。

该研究共计纳入1,723,139位接受过筛查性乳腺X光检查但并未罹患乳腺癌的女性，其中259,028位(15.0%)女性有召回经历(先前接受过筛查性乳腺X光检查或乳腺超声)。这些女性均来源于美国商业索赔数据库，年龄为40-75岁。统计结果显示，召回女性和未召回女性之间有显著的人口统计学差异。

对召回女性来说，开支较大的项目主要包括影像引导活检(351美元，使用率11.8%)，诊断性乳腺X光检查(50美元，使用率80.1%)和超声检查(58美元，使用率65.7%)，它们分别占患者总支出的29.9%、29.0%和27.5%。其中，进行活检复查女性的医疗总开支最大，接近1/3的女性在复查中耗费了大量时间。

尽管筛查性乳腺X光检查会降低乳腺癌患者死亡率，但是假阳性结果会造成不必要的患者召回，这不仅会增加女性的直接医疗成本，还会增加女性的间接时间成本。可见，有必要引入其他的诊断措施或技术，以提高筛查性乳腺X光检查的准确率，从而降低不必要召回带给患者和医疗机构的治疗成本。