IV期老年乳腺癌推荐曲妥珠单抗联合化疗治疗

转移性乳腺癌可以通过手术或放疗治疗，同时肿瘤的生物学特性和临床因素可以影响治疗策略。国际综合癌症网（NCCN）指南推荐所有新诊断为乳腺癌的患者测试ER、PR、Her-2状态。指南推荐Her-2阳性转移性乳腺癌MBC患者使用曲妥珠单抗单药或联合化疗（例如：紫杉醇、卡铂、长春瑞滨等）作为第一线治疗。第二线治疗包括曲妥珠单抗联合化疗，或曲妥珠单抗+拉帕替尼组合。

鉴于目前缺乏Her-2靶向治疗的报道和临床指南对其运用的合理推荐，美国Lang K教授等对IV期老年乳腺癌Her-2靶向治疗作了回顾性分析。文章于2014年9月3日发表在J Comp Eff Res.杂志在线版上。

回顾性数据分析使用2006-2010年SEER医疗保险数据。患者年龄>65岁，临床诊断乳腺癌IV期，没有其它肿瘤病史。所有患者在编入研究组之前必须随访满一年，且患者在随访中接受Her-2靶向治疗（曲妥珠单抗或拉帕替尼）。

在治疗随访中，对治疗组合进行评估。初始治疗方案的评估基于入组后患者的治疗方案。治疗42天或加入生物治疗时为下一个疗程做好标记。研究的关键措施包括计算患者在随访、疗程内、初始及后续治疗中接受的化疗方案或合并Her-2靶向治疗等各种治疗方案的百分比。

统计结果显示：研究共纳入患者173名，平均年龄73.9岁。＞93%的患者在随访期间（平均时间：24.3个月）接受曲妥珠单抗，9.8%接受拉帕替尼。83.2%接受化疗，55.5%接受手术治疗，＞40%接受内分泌治疗，35.3%接受放疗。曲妥珠单抗+化疗是最常见的初始治疗方案（43.9%），其次为曲妥珠单抗单独治疗（17.3%），和曲妥珠单抗+化疗+激素治疗（13.3%）。接受化疗的患者中，大多数接受紫杉类为基础的化疗。任何治疗方案的平均持续时间均不到一年（44.9-52.5周）。

图1. Her-2靶向治疗联合各种化疗方分布
综上所述，IV期老年乳腺癌Her-2靶向治疗大多数同时接受紫杉类为基础的联合化疗。这一结果与NCCN指南一致。本次研究为进一步制定具体治疗方案奠定了基础。