双侧乳房切除术并未显著降低乳癌患者死亡率

越来越多的单侧乳癌患者施行双侧乳房全切。由于双侧乳房全切导致医疗及心理双重并发症，所以对双侧乳房切除的实施及疗效很有必要研究清楚。

来自加州斯坦福大学医学院健康研究与政策部门的Kurian AW学者等进行了一项观察性队列研究，比较了双侧乳房全切术，保乳术联合放射的疗法及单侧乳房切除术的实施率与死亡率，提示了越来越多的患者实施双侧乳房全切术但并没有显示较低的死亡率。

研究纳入了1998年到2011年加州癌症登记局189734名诊断为0-III期单侧乳癌的女性，中位随访期是89.1个月。外科相关的因素使用多元式逻辑回归分析，总死亡率与乳癌死亡率使用倾向评分的加权和Cox比例风险分析。

研究结果显示，189734名患者中，双乳房切除术实施率由1998年的2.0%增加到2011年的14.3%，年增长率是14.3%。40岁以下的女性双乳房切除术实施率由1998年的3.6%增长到2011年的33%。

双侧乳房切除术通常实施于非西班牙裔白人，拥有民营保险及能够接受治疗来自指定的国家癌症机构（NCI）的癌症中心的女性。接受治疗来自指定的癌症中心与非指定癌症中心的实施率是6.0%VS8.6%。其中相对危险度是1.13。

相比较而言，单侧乳房切除术通常实施于少数民族，西班牙的女性及拥有公共医疗保险的患者。少数民族，西班牙裔及拥有公共或者私营医疗保险的患者单侧乳房切除术的实施率分别为52.8%，45.6%，48.4%及36.6%。

保乳术联合放射的疗法10年死亡率是16.8%；单侧乳房切除术全因死亡率很高，10年死亡率是20.1%；双侧乳全切死亡率显示没有差异，10年死亡率是18.8%。倾向分析表示结果相似。

本次研究表明，1998年到2011年加州实施双侧乳腺切除术剧增，但与保乳术联合放射的疗法相比没有显示较低的死亡率。单侧乳房切除术与双侧乳房切除术及保乳术联合放射疗法相比较，显示有较高的死亡率。