常规癌症筛查在老年人群中可能很少获益

JAMA Internal Medicine杂志发表的2项研究结果显示，许多老年人接受的癌症筛查可能不能带来多少好处。

第一项研究中，研究人员根据2000年到2010年间参与国民健康访问调查的27404名年龄65岁以上受访者的数据探索美国前列腺癌，乳腺癌，子宫颈癌，大肠癌等癌症的筛查模式。(Royce T et al. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2014.3895）。受访者根据确切的死亡指标率指标被分为9年死亡率低、中、高和极高风险组。 

尽管由于预期存活时间较短，癌症筛查率有所下降，还有有很大一部分9年死亡极高风险（75％的风险或更高）组人群接受了筛查。在9年死亡高风险组，约 31％的女性3年内接受了子宫颈癌巴氏检查， 38％的妇女2年内接受乳腺钼靶筛查，41％的男性和女性5年内接受肠镜筛选，55％的男性5年内接受了特异性前列腺抗原检测。 

研究人员根据年龄（有些临床指南使用年龄而不是预期存活率作为筛查标准）也发现了类似的趋势，很大一部分人的癌症筛查没有遵循指南推荐。“这类人群（寿命有限）的过度筛查结果令人担忧，这不仅增加了医疗开支，且只能给病人带来损害。”

在第二项研究中，研究人员使用建模的方法比较指南推荐筛查（10年一次筛查，65岁或75岁）与更密集的筛选（每3?5年一次）的55岁时筛查结果阴性的65岁人群的平均死亡风险(Van

Hees F et al. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2014.3889）。他们发现更密集的筛选仅能很小程度地降低大肠癌死亡风险和增加生命调整生命质量年。 

与10年筛查相比，5年筛查不符合成本效益。每3年做一次筛选或对75岁以上人群做筛查只能带来净损害。