2014年你可能错过的精彩资讯（肿瘤篇）

这医年，丁香叶肿瘤频道最受欢迎的精彩资讯，你错过了吗？让我们一起来回顾。

中国乳腺癌现状

中国乳腺癌与高收入国家的差异包括：乳腺癌发病年龄更早；独特的独生子女政策；乳腺癌筛查普及率和接受程度较低；由于延误诊断，致使晚期乳腺癌患者增多；资源不足；民众缺乏乳腺癌的知识。

本文推荐了有利于提高中国乳腺癌患者健康结局的关键措施。

临床综述：肝细胞癌前沿进展

肝硬化患者需要定期进行影像学检查，因为早期肝癌影像学标准已经明确（1-2厘米的结节），且目前的治疗手段可以有效治疗早期肝癌。

肝癌手术方案是切除还是移植，取决于当地的医疗资源，医疗水平和器官捐助的可行性。

在肝癌中期，治疗方案包括射频消融，经肝动脉化学栓塞术（TACE）和经肝动脉放疗（TARE），但临床效果还有待商榷。对于肝癌晚期患者，全身治疗与索拉非尼仍然是目前最好的选择。

结直肠癌综述

虽然遗传因素是结直肠癌的的危险因素，但大部分结直肠癌都是散发的，并在几年内以腺瘤 - 肿瘤的形式发生。

当前结直肠癌最主要的治疗手段是外科手术、新辅助放射治疗（患者是直肠癌）以及辅助化疗（患者为 III、IV 期或高风险的 II 期结肠癌）。

I 期患者的 5 年生存率可达 90% 以上，而 IV 期患者只略大于10%。内镜或血液筛查已被证实能有效降低结直肠癌发病率和死亡率。

中国肿瘤发病和死亡权威统计数据公布

2010年全国登记地区恶性肿瘤发病病例315.7万例，其中男性187.4万例，发病率为274.69/10万，女性128.3万例，发病率为197.24/10万。平均每天确诊8474人，每分钟约6人被诊断为癌症。

按寿命 74 岁计算，中国人一生中罹患肿瘤的累积风险为 26.15%（男性）和 16.82%（女性）。肺癌、肝癌、消化道肿瘤和乳腺癌居恶性肿瘤发病和死亡榜前列。

2014ASCO 临床医生必读的十项研究

1、关注激素受体阳性的绝经前早期乳腺癌患者。

2、更早的进行前列腺癌化疗。

3、结肠癌治疗的长期进步。

4、HER2 阳性乳腺癌患者令人失望的结果。

5、年轻女性的乳腺癌筛查。

6、患者对肿瘤药物的依从性。

7、更少的双磷酸盐。

8、乳腺癌的靶向治疗与心力衰竭风险。

9、癌症存活者的性生活问题。

10、肿瘤治疗和认知减退。

2014NCCN 癌症指南更新荟萃与专家意见

乳腺癌指南纳入帕妥珠单抗；癌症生存指南旨在解决两个常见的副作用，癌症相关的认知功能障碍和化疗引起的周围神经病变；CLL指南纳入护理新标准，并增加了 CD20 抗体 obinutuzumab；多发性骨髓瘤支持持续治疗；非小细胞肺癌药物靶向化越来越明显；结直肠癌更新评估遗传风险的新指南。

胆管癌研究最新进展及治疗综述

不同部位（肝内胆管，肝门部胆管，肝外胆管）胆管癌有其特殊的诊断和治疗方法，混合肝细胞型胆管癌是原发性肝癌的一种特殊亚型，在临床工作中需要注意由肝硬化引起的肝内胆管癌，肝门部胆管癌的胆道梗阻情况必须严格控制。

诸如荧光原位杂交这类先进的细胞学检查有助于胆管癌诊断。肝移植虽然是肝门部胆管癌的一种治疗手段，但不适宜于肝内胆管癌和肝外胆管癌。

晚期非小细胞肺癌治疗进展

对 EGFR 激活突变或 ALK 重排检测、使用 EGFR 和 ALK 酪氨酸激酶抑制剂进行致癌基因靶向治疗已经成为生物标志物阳性患者的标准治疗。

这些治疗方法使中位生存时间上升到 35 个月，生活质量改善，疾病症状控制。

胃癌的诊断与治疗最新综述

英国指南建议对疑似胃癌患者，至少要进行 6 个部位的肿块活检，如果活检结果为可疑阳性，应再次活检。

病理活检包括 HER2/neu 的免疫组化，该基因可在部分胃癌中表达。如果该基因阳性，可用一些靶向药物治疗。

乳腺癌诊疗综述

过去的几十年，乳腺癌的治疗从传统的乳腺癌根治术与放疗转变为多模式个体化治疗。从基因水平上看，乳腺癌是一种高度异质性疾病。对于 HER2 阳性的乳腺癌患者，曲妥珠单抗的问世使这种预后较差的乳腺癌看到了希望。今后的乳腺癌治疗时代将是分子靶向治疗时代。

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