手术技巧：克氏针固定小骨折块

小骨折块通常不需要处理，但是对部分特殊部位的小骨折块来说，固定是个难题。Vincent D. Waldron等人在2007年的AJO杂志上介绍了克氏针固定小骨折块的技术，这个技术现在在临床中使用已经非常多了。

因为对小骨折块而言，一次性固定成功非常重要，多次重复进针固定可能会使得小骨折块进一步碎裂。如何实现一次性固定成功，Vincent D. Waldron等人介绍的方法会比较实用。其最基本的理念是，从主骨折块向小骨折块固定，确定合适的固定角度，并确定克氏针固定点后，将固定针穿出，再从小骨折块上反向打入，这么做有一个好处就是，可以在主要骨折块上可以多试几次，以找到最合适的固定方式；同时对不能暴露的小骨折块，可以找到合适的进针点；而不用过分担忧小骨折块碎裂的问题。

图1：克氏针固定小骨折块的方法。左上，骨折线位置；右上，克氏针从近端主要骨折块内打入，选择合适的方向，固定至远端骨折块；左下，克氏针完全穿出主骨折块，进入小骨折块；右下，克氏针再反向打入主要骨折块内进行固定。

图2：克氏针固定小骨折块应用实例

图3：克氏针固定小骨折块应用实例