手术技巧：取出断裂逆行髓内钉的方法

对股骨干骨折患者，大部分均采用髓内钉治疗，对骨折偏中下的患者，有些临床医生会选择逆行性髓内钉治疗。股骨干骨折不愈合在临床中并不少见，对骨折不愈合的患者，若无足够的重视，则有可能出现髓内钉断裂，断裂在髓腔内的髓内钉不取出对骨折不愈合的治疗会产生影响，并且和患者也不好交代，骨科频道介绍断裂髓内钉取出的方法已经比较多了，这里再介绍一种，取出断裂逆行髓内钉，并更换为顺行髓内钉的方法，该方法由Rodney K. Alan在AJO上介绍。

见图。

A，逆行性髓内钉，在骨折不愈合部位以上出现髓内钉断裂，常规方法取出断裂下段的髓内钉；

B，在C臂透视下，仅残留髓内钉腔，逆行插入导针，至导针穿出近端股骨；

C，切开股骨近端皮肤，暴露导针，沿着导针钻入，在股骨近端骨质上开口，至断裂髓内钉尾端；

D，从股骨远端沿导针置入扩髓器，向近端扩髓，至断裂髓内钉尾端顶出近端股骨。

译者注：再介绍几种髓内钉取出的方法，由@hotstone，@zhanghaisen，@紫川秀第二等人编译完成

1. http://orthop.dxye.com/article/18124 胫骨髓内钉断裂远端部分如何取出：手术技巧

2. http://orthop.dxye.com/article/86029 有图有真相系列：简单方法取出断裂髓内钉

3. http://guke.dxye.com/bbs/thread/19483591 紧急求助!!!-左侧胫骨骨折治疗后髓内钉断裂