新型钢丝张力带治疗粉碎性髌骨骨折

钢丝张力带固定技术治疗髌骨粉碎性骨折，经生物力学证实以及多年临床报道证实，是一种较为理想的固定方式。但其植入后克氏针尾部对于软组织存在激惹情况，术后固定装置移位等时有发生，需要二次手术解决。面对此类并发症的发生，以往也有学者对该技术进行改进，但仍然不能彻底解决这些问题。

为了解决克氏针移位以及软组织激惹情况，韩国首尔国立大学医学院骨科中心Kim等人将传统张力带进行改进设计了一种环形尾翼的克氏针，希望可以通过这种装置解决此类并发症，并将最新临床观察结果、影像学结果以及并发症发生情况进行研究报道，发表于最新Arch Orthop Trauma Surg。

研究者采用回顾性研究36例采用环形尾翼克氏针钢丝张力带装置治疗粉碎性髌骨骨折，进行评估骨折愈合度、内固定失败率、术后疼痛情况、移位发生率以及软组织激惹。采用Bo-Stman评分系统进行临床结果评估，平均随访27个月（范围13-47个月）。

该研究结果显示，所有患者均没有发生骨折不愈合情况，没有出现固定装置失败和克氏针移位。术后3例患者（8.3%）进行了内固定拆除，因1例出现疼痛，两例出现不适。术后12个月Bo-Stman评分29.6，34例患者（94.4%）评分良好。膝关节主动屈膝度130.4度（范围125度-150度），平均膝关节挛缩3度（0-10度）。

该研究者最终认为，这种固定装置可以提供满意的术后结果，可以有效恢复伸肌的完整性和减少内固定移位的发生率以及软组织激惹情况。

图1 正侧显示粉碎性髌骨骨折

图2 带环形尾翼克氏针张力带设计。该克氏针末端的环形尾翼可以进行钢丝穿针，前端直接进入骨折区域固定。克氏针具有5、7、9cm长度。

图3 设计原理图

图4 环形尾翼克氏针张力带固定术后三个月正侧位片。解剖复位、无内固定物移位，该方式的插入不会引起患者不适。

图5 67岁髌骨粉碎性骨折正侧位片

图6 该患者术后三个月恢复正侧膝关节活动

图7 37岁男性交通事故导致多发性骨折，膝关节影像学显示髌骨粉碎性骨折

图8 a-d显示患者术后恢复情况满意，三月后能进行正常膝关节活动并无任何并发症出现。