腋下副乳分型及手术方式选择

约2%-6%的女性患有腋下副乳。尽管人们对女性副乳并不陌生，但是由于其表现形式多样，并存在其他伴随疾病的可能，一直没有明确的分类标准和治疗指南。手术方式的选择对于获得理想的治疗效果至关重要。

若副乳组织与正常乳腺组织在解剖上是连续的，脂肪抽吸术通常能达到重塑腋窝形态的效果。尽管这种方法不能获得组织标本，但是有切口小、移除多余组织后腋窝形态完整、残留死腔小等优点。若副乳组织内有固定中央核，则需应用脂肪抽吸+直接切除术。

直接切除较大肿块将留下难看疤痕、大量淋巴管破坏以及大面积腋下死腔形成。这会导致术后血肿形成，淋巴引流时间延长。来自美国的Bartisich教授等对不同手术方式的治疗效果及术后并发症进行评估，该研究成果最近发表在Plastic and Reconstructive Surgery上。

该研究共纳入9例腋下副乳患者，平均年龄为42岁，其中8例患有双侧副乳。9例患者均无慢性疾病史和乳腺疾病史。17处腋下副乳中包括2处Ⅰ型、4处Ⅱ型、5处Ⅲ型和6处Ⅳ型。其中2处应用单纯脂肪抽吸术，10处应用直接切除术，5处应用脂肪抽吸+直接切除术。平均随访时间为6个月。

所有切除组织均为良性乳腺组织，皮肤标本也为正常皮肤。其中1例接受单纯脂肪抽吸术的Ⅰ型腋下副乳患者术后仍残留乳腺组织内核。另1例接受直接切除术的患者出现术后血肿，需经皮穿刺引流2周直到血肿消退。最常见的术后问题是切口部位疤痕形成和不适感时间较长（见表1）。

表1 腋下副乳分型及治疗对策
综上所述，腋下副乳的治疗原则是将多余的实质组织、脂肪和皮肤区别对待。通过闭式引流、良好的切口设计和直接组织切除可使术后并发症发生率降至最低，而这是单纯脂肪抽吸术办不到的。

腋下副乳切除后的常见并发症包括：切除不完全、血肿、疼痛、肋间神经损伤、疤痕形成以及外观畸形。这些并发症大多可通过完善手术方案、手术过程中注意解剖分层以及注重术后形态维持来避免。