胰腺导管腺癌行全胰切除联合SMPVR术可提高患者存活率

胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma ，PDAC）是一种治疗方案很少的侵袭性癌症。目前，手术切除仍是唯一可靠的PDAC治疗方案。然而，仅有15-20%的患者适合进行局部病灶切除。

全胰切除术（total pancreatectomy，TP）和肠系膜上静脉-门静脉切除（superior mesenteric-portal vein resection，SMPVR）可提高PDAC患者的手术切除率，但是一直以来该方法对提高患者的长期治疗效果充满了争议。

本研究对一名男性胰颈处发生胰腺导管癌病例进行报道。2007年4月5日，一名56岁的男性因无明显诱因出现体重下降入住上海复旦大学中山医院。入院时患者体重58kg，比上一个月瘦了6kg。患者无腹痛腹胀等症状，否认吸烟、喝酒史。入院CT增强扫描发现一约3cm大的胰头肿瘤。

于2007年4月12日，该患者先接受了全胰切除术（TP）联合肠系膜上静脉-门静脉切除（SMPVR），并检查切除边缘癌细胞呈阴性。当手术恢复正常后，进行辅助放化疗。该患者在手术后至今6年没有复发，并且有良好的生活质量。

A图：CT增强扫描发现一约3cm大的胰头肿瘤；B图：手术切下来的胰腺，脾及肠系膜上静脉-门静脉标本；C图：术中移植一条4cm长的血管。

从这位患者的临床治疗效果来看，进行TP结合SMPVR可提高PDAC患者长期生存的机会。因此，对于PDAC患者术前评估为不可病灶切除时，可考虑进行TP和SMPVR。