术前不给水“喝” 术后ARF可能杀死一个病人

对于结直肠手术来说，急性肾衰竭（ARF）可以增加术后的并发症及费用，延长住院时间，提高50%以上的死亡率。因此，确定术后发生ARF的危险因素很重要，以便可以采用降低风险的策略降低ARF的发生率。现今尚缺乏术前水合状态与术后ARF之间关联的足够证据。

以BUN/Cr比值作为判断水合状态的相关指标，来自美国加利福尼亚大学医学院外科的Zhobin Moghadamyeghaneh学者等进行了研究，最终表明术前脱水可导致较高的术后急性肾衰的发生率。文章最近发表在Journal of Gastrointestinal surgery杂志上，同时作为2014年7月1号在英国伯明翰市举办的三方结直肠会议以海报的形式进行了展示。

研究纳入了美国外科医师学会质量改进项目（ACS NSQIP）数据库中从2005年1月1号到2011年12月31号实施结直肠切除术的27,860名受试对象。研究界定术前血尿素氮与肌酐的比值>20为相关脱水的指标。使用多变量分析中的逻辑回归分析量化BUN/Cr 比值与ARF的关联。

把27860名受试对象分为A、B、C三组。BUN/Cr<10的为A组，共6478名(占23.3 %)；10≤BUN/Cr ≤20的为B组，共13,807名(占49.6 %)；BUN/Cr >20为C组，共7575 名(占27.7 %) 。结果表明，C组与A组相比ARF的术后发生率更高。术前脱水的患者死亡率发生率更高，术后并发心肌梗塞及心搏骤停的发生率也较高。开放性结直肠手术及全结肠切除术与ARF的发生相关。

本次研究表明，结直肠手术术前患者脱水较为常见，发生率为27.7%。术前脱水状态可导致更高的术后急性肾衰、心肌梗塞及心脏骤停的发生率。术前脱水的患者水治疗法可降低结直肠手术的术后并发症。