免疫增强型肠内营养是胃肠术后最佳营养选择

27-46%的住院患者存在营养不良，术前营养不良往往会增加术后并发症的发生率。目前常用的医用营养制剂主要有：标准肠内营养（SEN）、标准肠外营养（SPN）、免疫增强型肠内营养（IMEN）、免疫增强型肠外营养（IMPN）。后两者包含了精氨酸、谷氨酰胺、ω-3多不饱和长链脂肪酸等特殊营养物质。

诸多荟萃分析表明，免疫增强型肠外营养（IMPN）和肠内营养（IMEN）与标准肠外营养（SPN）和肠内营养（SEN）相比感染的发生率和住院时间显著降低。为了弄清在这四类营养制剂中，哪一类最能降低胃肠术后并发症，来自日本大学的Takero Mazaki教授等进行了一项荟萃分析，文章于近期发表在Annals of Surgery上。

研究纳入了1990年1月——2013年2月关于评估这四类营养制剂在胃肠术后应用效果的RCT研究文献。使用贝叶斯框架计算各类营养剂治疗组和排序之间的优势比（OR）。

研究结果显示：共计74例研究（7572名参与者）。根据累积排名曲线下面积（SUCRA）从最优到最差排序。使用IMEN组的总体并发症、总感染率、死亡率、切口感染、腹腔脓肿、吻合口瘘和脓毒症的发生率最低，肺部感染和尿路感染的发生率排名次低。使用IMPN组患者肺部感染和尿路感染的发生率最低，减轻死亡率排名第三，减轻腹腔脓肿和吻合口瘘排名第五。SPN疗效最差。

综上所述，免疫增强型肠内营养比其它三种营养制剂更能有效减少胃肠术后并发症，是胃肠术后的最佳营养制剂选择。