NEJM：膈上食管憩室一例

一名77岁女性经胃肠科诊室诊断为食管失弛缓症。在过去的11年中，发生间歇性干性食物咽下困难，流质及干性食物返流，复发性食管酵母菌感染。体重在3年内下降了7.7kg。

胸片示，在心脏右侧水平有一气液平（图A，箭头示）。食管X线示膈上食管憩室——大小10乘15cm（图B，箭头示），食管扩张、迂回曲折，胃食管连接处排空延迟，与病人食管失弛缓症的诊断结果相似。内镜证实了憩室的存在及位置；细胞培养也证实了酵母菌感染。

由于病人渐进性症状，对其施行了腹腔镜憩室切除术，贲门肌层切开术，Dor胃底折叠术。

术后没有出现并发症。膈上食管憩室常常发生在食管下端括约肌近中侧。膈上憩室绝大多数为膨出型憩室，系在管内压力增加条件下，在食管黏膜平滑肌层的某一薄弱处或缺损区突出或疝出而形成，常与食管运动功调失调有关如案例中的食管失弛缓症。

术后2年，病人情况仍良好。