改善周围动脉疾病：从今天开始戒烟吧！

吸烟是周围动脉疾病（PAD）进展的主要危险因子，也是一些其他心血管疾病的危险因子，如冠状动脉疾病、中风、心梗等。尽管认识到吸烟的危险性及劝告戒烟，但是有很大比例的PAD患者继续吸烟。现今大部分的文献是研究戒烟之前吸烟与不良后果的关系，尚缺乏行血管造影时患者吸烟的盛行率及戒烟对临床预后的影响。

来自科罗拉多大学医学院心内科的Armstrong EJ学者等进行了研究，最终提示了戒烟能够显著降低死亡率及提高避免截肢的存活率。文献最近发表在Journal of vascular surgery杂志上。

此项观察性的队列研究纳入从2006年到2013年间歇性跛行或者临界肢体缺血施行周围血管造影术的739个连续病例。评估了血管造影术时及随访时的受试对象的吸烟状态。使用Kaplan-Meier分析评估了戒烟、死亡率和避免截肢生存率之间的关系。

研究结果显示，739名受试对象中423名是男性，316名是女性，平均年龄是60岁。施行下肢血管造影时有204名（28%）受试对象仍活跃吸烟。施行血管造影时统计的平均每天吸烟的根数为16 ，平均每年包数为40 。

在随后的一年中，有61名（30%）成功戒烟而且继续保持节制。基线药物的使用组间没有显著差异。平均踝-臂指数戒烟组与继续吸烟组相比相似（0.53： 0.49 ）。在随访的5年中， 戒烟组与继续吸烟组相比，前者总因死亡率明显减低（14% ： 31%）及显著改善避免截肢的存活率（81% ： 60%）。

需提出的是大部分的差异是由戒烟组中死亡率降低所引起的。多变量分析同样显示了显著的差异。大部分的差异是由戒烟患者中死亡率降低引起的。

该研究表明，在下肢动脉血管造影后周围动脉疾病患者成功戒烟≤1年的占三分之一。戒烟比继续吸烟相比显示死亡率降低、避免截肢存活率提高。