Braun’s 吻合减轻Whipple术后胃排空障碍

Whipple手术是胰腺癌和壶腹周围癌的标准术式，但是术后并发症较多，胰漏和胃排空障碍（DGE）是让外科医生倍感棘手的两种并发症。

发生术后胃排空障碍的原因很多，包括：腹腔并发症引起的胃电节律紊乱，重建的消化道梗阻，手术医生的技术水平以及连续性肠内营养等等。消化道重建的方式对DGE影响最大。来自同济医科大学上海第十人民医院普外科的宋振顺教授等对Whipple手术结合Braun’s 吻合进行探讨，证实Braun’s 吻合可减轻Whipple术后胃排空障碍。

文章于最近发表在《美国外科学杂志》上。

研究纳入了该院2000年6月至2013年3月行Whipple手术Child重建的407名患者。分为两组：一组行Braun’s 吻合——Child-Braun组——共206人，一组行传统吻合——Child-non-Braun组——共201人。临床资料进行回顾性分析提取，Braun’s 吻合和DGE之间的关联进行单变量和多变量分析。

A、传统Child重建   B、Child重建结合Braun’s 吻合  C、Cattell重建结合Braun’s 吻合

作者发现，Child-Braun组发生胃排空障碍的概率明显小于Child-non-Braun组（6.7% vs 26.87%, P<0.001）。多变量逻辑回归分析显示，Braun’s 吻合是Whipple手术Child重建后减少胃排空障碍的唯一重要的独立因素（优势比OR=4.485）。

胃排空障碍的根源主要是梗阻，如：吻合口水肿或狭窄、肠袢扭转、胃刺激效应和粘连等等，并且胃肠吻合口梗阻容易引起胆胰吻合口压力增高，继发胰漏、胆漏和腹腔感染可能。Braun’s 吻合可有效减少梗阻，减少胃肠吻合口的扭曲、成角和水肿，使食物更易通过。另外，Braun’s 吻合也可减少胆汁反流，降低胃黏膜刺激。因此，Braun’s 吻合可有效减轻Whipple术后胃排空障碍。