阑尾类癌行右半结肠切除术并未提高生存率

既往观念对阑尾类癌手术范围的选择基于肿块大小，直径大于2cm的阑尾类癌需行右半结肠切除术。传统观念是否正确？右半结肠切除术能否提高患者生存率？来自意大利拉奎拉大学的Ciarrocchi A教授等对这一问题进行了探讨，并提出颠覆性的意见。文章于近期发表在Tech Coloproctol.杂志上。

研究纳入了监测、流行病学和最终结果数据库的原发性阑尾类癌患者。关于外科干预的倾向评分采用二元逻辑斯蒂回归分析，将患者性别、年龄、疾病分期作为协变量。且将研究组进行1:1配对，采用邻近算法。评估手术干预对总生存期的影响采用Cox比例风险模型调整的倾向得分。

统计结果显示：只有疾病分期有组间差异。配对后，在倾向评分的基础上，我们的研究组由109例行阑尾切除术和109例行右半结肠切除术的患者组成。外科干预的类型（单纯阑尾切除术和右半结肠切除术）没有达到统计学意义。

因此，我们得出结论：传统观念认为直径大于2cm的阑尾类癌需行右半结肠切除术，但本次研究结果显示右半结肠切除术似乎并未赋予与该类患者任何生存优势。根据这一结果，我们建议，今后阑尾类癌手术，肿瘤大小不应成为行右半结肠切除术的绝对指针。

学习体会：对于直径大于2cm的阑尾类癌，除外肿瘤累及盲肠、阑尾系膜、回盲部肠壁，或存在区域淋巴结转移以及远处转移，可行单纯阑尾切除术结合化疗或生物治疗。