术后早期使用肉毒杆菌毒素可有效淡化甲状腺术后疤痕

手术疤痕是令人烦恼的，尤其是位于身体暴露的部位。尽管对早期干预以减轻手术疤痕的需求很高，但是至今就最佳治疗还没有达到共识。

来自韩国仁川圣玛丽医院皮肤科的Youn Sung Kim博士等进行了一项双盲、随机、对照试验以评估术后早期使用A型肉毒杆菌毒素（BTA）对减轻甲状腺疤痕的安全性和有效性。最终表明术后早期使用肉毒杆菌毒素可有效淡化甲状腺术后疤痕。

研究纳入了经由同一名医生施行手术的15名受试对象。该试验为自身对照试验，一半的切口的使用BTA，另一半使用0.9%的生理盐水。手术切口10天后才开始使用BTA或者生理盐水。随访时间为处理后的2周、1月、3月及6月。6个月后对手术切口进行标准化的拍照、判断疤痕程度的标准使用改良的石溪大学瘢痕评估量表（SBSES见下表）、受试对象自评自身每一半的疤痕满意程度（1分：不满意,2分：稍微满意…5分：非常满意）。最主要的观察终点是开始到6个月后的改良SBSES评分得差异。对于最终的SBSES评分平均值的变化使用配对设计资料的t检验。

表1，SBSES评分表

研究结果表明，受试对象的平均年龄为46岁（31岁-60岁），Fitzpatrick 分型为III–V，瘢痕长度的平均值是8cm（5cm-15cm），A型肉毒菌素的平均注射剂量为32.3单位（20单位-65单位）。6个月后处理组（使用BTA）瘢痕得分明显高于对照组（使用生理盐水），处理组平均SBSES得分（最终的得分/起初的得分）也明显高于对照组。具体结果请见下表。

表2，受试对象的特点与瘢痕评估

图1，A组图是使用肉毒杆菌毒素前的照片，B组图是随访6个月后的照片。受试对象的右侧一半瘢痕使用肉毒杆菌毒素，左侧一半使用0.9%的生理盐水

本次研究结果表明，早期使用A型肉毒杆菌毒素对于减轻甲状腺切口瘢痕的疗效安全且显著，可期望用于预防瘢痕的形成。