病例学习:气腹引起的肝旋转

2014年11月13日NEJM杂志临床影像栏目刊登了如下一则病例：

患者，76岁女性，体健，因持续性直肠出血和腹痛做选择性结肠镜检查。检查过程因乙状结肠冗长而延迟，检查后，腹部突然膨胀并出现腹膜刺激征。

站立位胸部平片显示张力性气腹并肝内侧移位（A图箭头所示），注意关注肝门血管扭转。腹部平片显示Rigler氏征—肠道两侧气体提示腹膜腔气体（B图箭头所示）。病人因乙状结肠撕裂行紧急剖腹并做哈德曼氏切除。术后2月随访病人恢复健康并按计划行哈德曼氏术逆转术。