早期肿瘤切除术可提高甲状腺未分化癌生存期

甲状腺未分化癌（ATC）是一种极为罕见且侵袭性很强的恶性肿瘤，生长和转移迅速，患者平均生存期不超过六个月。现有研究显示，扩大切除肿瘤能较好地提高ATC患者的生存期。可是，伴有远处转移的患者（IV-C期），无论瘤体可切除与否，手术都不是常规选择。

为了明确手术对ATC患者生存期的影响，来自意大利都灵的Enrico Brignardello等学者对Citta` della Salute e della Scienza医院13年间的ATC患者进行了单中心回顾性研究分析。文章于近期发表在Thyroid.杂志在线版上。

研究纳入了该中心1999年6月——2012年7月的ATC患者。排除IV-A期患者，因为他们预后较好。所有接受手术治疗的患者要求达到肉眼完全切除（R0或R1切除），或者最小化肉眼可见肿瘤残留（R2切除）。达到这个标准的称作“最大减瘤”（下图），而未达到这个标准的称作“部分减瘤”。术后，大部分患者接受辅助化疗，约50%的患者接受放疗。用Cox比例风险模型来估计初始和调整后的风险比（HR）和可信区间（CI）。

统计结果显示：共55名合格患者（34名女性，年龄中位数73.15岁）。31名患者伴有远处转移（IV-C期）。总生存期中位数为5.55个月，与分期无关。70.73%第一时间实施“最大减瘤”的患者比“部分减瘤”的患者有更好的生存期（6.57个月vs3.25个月），IV-B期和IV-C期患者间没有区别。

多变量分析肯定了“最大减瘤”有益于提高患者生存期（HR=5.36）。此外，仅21%的“最大减瘤”患者死于肿瘤局部进展，而“部分减瘤”或非手术治疗的患者这一数据高达69%。

综上所述，早期“最大减瘤”结合辅助治疗能提高ATC患者的生存期，改善剩余生活质量，以及防止窒息。并且这种治疗方式对已存在远处转移的患者也同样有效：同IV-B期患者中观察到的结果类似。由此推测，手术治疗可能适用于ATC患者的各个分期，而不仅仅局限于IV-A期和IV-B期。